判断题医疗保险经办机构抽调病历时,定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明的,视为冒名结算A对B错

判断题
医疗保险经办机构抽调病历时,定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明的,视为冒名结算
A

B


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医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括() A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议B.定点医疗机构日常监管考核C.基金的管理D.基金的结算

定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()。 A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员,必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院48小时内报医疗保险经办机构稽核确认

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。 A、按人头付费B、季度结算C、年度清算D、单病种定额结算

定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时,要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与()。如果身份证或社会保障卡姓名与()不一致的,应告知参保人员到参保地医疗保险经办机构();发现住院患者身份与证件不符的,接诊医师要及时通知()的医疗保险经办机构,经医疗保险稽查人员核实确认后再办理入院登记手续。 A、本人相符B、医疗保险结算系统C、进行信息修正D、管辖

节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算。() 此题为判断题(对,错)。

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( ) 此题为判断题(对,错)。

属特病门诊病种异地转诊手术治疗后,年内需要到手术医院复诊的,可提供(),直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续A、参保单位出具复诊证明B、定点医疗机构出具异地转诊证明C、提供当时手术住院病历复印件D、个人申请书

下列关于参保人住院时,对定点医疗机构的要求,正确的是:()。A、参保人因婚育范围内项目住院的,定点医疗机构应同时要求参保人提供结婚证、深圳现居住地街道计划生育机构出具的深圳市统一的“计划生育证明”等B、符合医疗保险外伤住院条件的患者住院,定点医疗机构应在病历记录中客观记录患者受伤的原因,详细描述受伤过程和情况(必要时附证明材料)C、病人出院时,应由定点医疗机构主管医生在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”并签名,否则,定点医疗机构出院处应拒绝给病人办理出院手续D、定点医疗机构主管医生未在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”,出院处办理出院,由此引起的后果由主管医生负责

不适用于下列哪个组织或机构?()A、医疗保险定点医疗机构B、非医疗保险定点医疗机构C、社区医疗卫生服务中心D、医疗保险经办机构

定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()A、实事求是地详细记录发病原因和过程B、对外伤、中毒等参保人员,必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认D、入院后报医疗保险经办机构稽核确认

已办理转诊转院手续,在转入医院手术治疗后需复查的,可凭以下()资料到参保地医保经办机构办理登记备案A、参保单位出具复诊证明B、提供当时手术住院病历复印件C、定点医疗机构出具异地转诊证明D、个人申请书

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算A、按人头付费B、季度预拨C、年度清算D、单病种定额结算

医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。

医疗保险经办机构抽调病历时,定点医疗机构应不能现场提供病历或出示借阅手续证明的,视为冒名结算。

医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照()的办法,支付医疗保险基金。A、年初预拨B、季度预结C、年度结算D、每月结算

定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构可以根据需要增加或迁移结算地点。

定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自增加或迁移结算地点。

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。

病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配。

市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算:  年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和  年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%

节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算

对冒名住院追究责任,从重处理的是()A、定点医疗机构经治医师与主管护士B、定点医疗机构医疗保险管理人员C、管辖医保经办机构稽查人员D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

多选题属特病门诊病种异地转诊手术治疗后,年内需要到手术医院复诊的,可提供(),直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续A参保单位出具复诊证明B定点医疗机构出具异地转诊证明C提供当时手术住院病历复印件D个人申请书

多选题医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算A按人头付费B季度预拨C年度清算D单病种定额结算

多选题已办理转诊转院手续,在转入医院手术治疗后需复查的,可凭以下()资料到参保地医保经办机构办理登记备案A参保单位出具复诊证明B提供当时手术住院病历复印件C定点医疗机构出具异地转诊证明D个人申请书

单选题不适用于下列哪个组织或机构?()A医疗保险定点医疗机构B非医疗保险定点医疗机构C社区医疗卫生服务中心D医疗保险经办机构