单选题

女，78岁。腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血白细胞4.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（　　）。

A 阑尾周围脓肿

B 结肠癌

C 急性胰腺炎

D 急性胆囊炎

E 急性化脓性胆管炎

解析：
老年女性患者，因老年人防御功能减退，所以体温和白细胞升高均不明显。结合患者症状体征，考虑阑尾周围脓肿。