单选题

女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹痛。其最可能的原因是（）

A 腹膜后血肿刺激

B 粘连性胃扭转

C 炎症性肠粘连

D 手术损伤迷走神经

E 并发膈下感染

解析： 呃逆为腹部手术后常见并发症，是因神经中枢或膈肌受到了直接刺激，发生膈肌阵挛性收缩所致。该患者为化脓性胆囊炎手术，一般不会发生胃的扭转与肠梗阻，即使发生一般也不会对膈肌有直接的刺激；手术更不会造成迷走神经干及腹膜后损伤；故最可能的呃逆原因应是腹腔手术引起的右膈下的感染性炎症，直接刺激了膈肌。胆囊炎术后发生膈下感染性炎症若一直存在，则呃逆持续较久。治疗需减轻或消除膈下感染，才能避免对膈肌的刺激。