单选题女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹痛。其最可能的原因是（）A腹膜后血肿刺激B粘连性胃扭转C炎症性肠粘连D手术损伤迷走神经E并发膈下感染
单选题
女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹痛。其最可能的原因是（）
A
腹膜后血肿刺激
B
粘连性胃扭转
C
炎症性肠粘连
D
手术损伤迷走神经
E
并发膈下感染
参考解析
解析：
呃逆为腹部手术后常见并发症，是因神经中枢或膈肌受到了直接刺激，发生膈肌阵挛性收缩所致。该患者为化脓性胆囊炎手术，一般不会发生胃的扭转与肠梗阻，即使发生一般也不会对膈肌有直接的刺激；手术更不会造成迷走神经干及腹膜后损伤；故最可能的呃逆原因应是腹腔手术引起的右膈下的感染性炎症，直接刺激了膈肌。胆囊炎术后发生膈下感染性炎症若一直存在，则呃逆持续较久。治疗需减轻或消除膈下感染，才能避免对膈肌的刺激。
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