多选题病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。患者使用胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的()。A直接使用预混胰岛素B先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物C先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素D先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物E先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素F先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素G先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
多选题
病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。患者使用胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的()。
A
直接使用预混胰岛素
B
先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
C
先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素
D
先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
E
先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素
F
先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
G
先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
H
先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
参考解析
解析:
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病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗,还需要什么检查?A、OGTTB、IVGTTC、空腹血糖和餐后2小时血糖D、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素E、空腹C肽和餐后2小时C肽F、TGAbG、GADH、TPOAb患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果 提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大?A、LADAB、MODYC、Ⅱ型糖尿病D、Ⅰ型糖尿病E、线粒体糖尿病F、妊娠期糖尿病G、其它特殊类型糖尿病对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?A、单纯饮食加运动B、在饮食和运动的基础上加用双胍类药物C、在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂D、在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物E、在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物F、在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物G、在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂H、在饮食和运动的基础上加用胰岛素如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每餐餐后2小时,血糖控制良好,但餐后4小时出现低血糖”,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用?A、加用磺脲类药物B、加用双胍类药物C、加用餐时血糖调节剂D、加用α-糖苷酶药物E、加用噻唑烷二酮类药物F、加用中效胰岛素G、加用长效胰岛素类似物H、改用快速胰岛素类似物如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施?A、加大现有每餐餐前胰岛素的用量B、加大晚餐前胰岛素的用量C、加大早餐前胰岛素的用量D、在睡前使用中效胰岛素E、在晨起时使用中效胰岛素F、在睡前使用长效胰岛素类似物G、在晨起时使用中效胰岛素H、改用快速胰岛素类似物如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素,出现这种情况“第二天空腹血糖很高”,下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的?A、三餐餐前短效胰岛素剂量不足B、三餐餐前短效胰岛素剂量过大C、晚餐前短效胰岛素剂量不足D、晚餐前短效胰岛素剂量过大E、早餐前短效胰岛素剂量不足F、睡前中效胰岛素剂量不足G、睡前中效胰岛素剂量过大H、黎明现象如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素耐受D、胰岛素失效E、胰岛素耐药性F、胰岛素过敏G、代谢综合征H、X综合征如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑?A、如果原来使用动物胰岛素,可以改用人胰岛素制剂B、停用胰岛素,改用磺脲类药物C、停用胰岛素,改用双胍类药物D、停用胰岛素,改用α-糖苷酶药物E、停用胰岛素,改用噻唑烷二酮类药物F、如果皮下注射胰岛素不能降低,可以改用静脉注射G、如果原来使用人胰岛素制剂,可以改用动物胰岛素H、在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。患者入院后,哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的?()A、血糖B、血脂C、肝功能D、心功能E、足部X光片F、24小时尿微量白蛋白排泄率G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养H、眼底荧光造影
病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。如果血糖检测显示:空腹血糖8.7mmol/L,早餐后2小时血糖13.6mmol/L,该患者应如何选择降糖方案()。A、单纯饮食治疗B、单纯运动治疗C、在饮食基础上加用磺脲类药物D、在饮食基础上加用双胍类药物E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂H、在饮食基础上加用胰岛素
病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖9.0mmol/L,三餐餐后2小时血糖在7.6~8.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用()。A、加大短效胰岛素的用量B、在睡前加用中效胰岛素C、在睡前加用预混胰岛素D、在睡前加用长效胰岛素类似物E、在晨起时加用中效胰岛素F、在晨起时加用长效胰岛素类似物G、在晨起时加用预混胰岛素H、加用口服抗糖尿病药物
病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。患者使用胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的()。A、直接使用预混胰岛素B、先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物C、先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素D、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物E、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素F、先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素G、先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H、先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素
病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每餐餐后2小时,血糖控制良好,但餐后4小时出现低血糖”,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用()。A、加用磺脲类药物B、加用双胍类药物C、加用餐时血糖调节剂D、加用α-糖苷酶药物E、加用噻唑烷二酮类药物F、加用中效胰岛素G、加用长效胰岛素类似物H、改用快速胰岛素类似物
病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的()。A、优先使用牛胰岛素B、优先使用猪胰岛素C、优先使用基因工程合成的人胰岛素D、使用人胰岛素较多引起过敏反应E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
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多选题病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。对于胰岛素使用和起效的时间,正确的是()。A皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射B皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射C皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射D皮下注射短效胰岛素30min起效E皮下注射短效胰岛素1~3h起效F皮下注射中效胰岛素30min起效G皮下注射中效胰岛素1~3h起效H皮下注射长效胰岛素即时起效
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多选题ATLANTIC研究证明了2型糖尿病患者()A预混胰岛素方案转为基础-餐时甘精胰岛素+谷赖胰岛素方案可改善患者血糖控制B预混胰岛素方案转为基础-餐时甘精胰岛素+谷赖胰岛素方案不增加低血糖风险C预混胰岛素方案转为基础-餐时甘精胰岛素+谷赖胰岛素方案不增加体重D预混胰岛素方案转为基础-餐时甘精胰岛素+谷赖胰岛素方案可改善治疗满意度
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多选题病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的()。A优先使用牛胰岛素B优先使用猪胰岛素C优先使用基因工程合成的人胰岛素D使用人胰岛素较多引起过敏反应E当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加F目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G胰岛素的类似物可以进行静脉输注H预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
单选题胰岛素治疗时,以下控制血糖最理想的治疗方案为()A每日两次注射预混胰岛素B每日三次注射短效胰岛素C每日四次注射短效胰岛素D每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素