单选题某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40~50s/3min，中等强度，采取以下何项措施（）A等待自然分娩B静点缩宫素C人工破膜D人工破膜加缩宫素点滴E肌注哌替啶
单选题
某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40~50s/3min，中等强度，采取以下何项措施（）
A
等待自然分娩
B
静点缩宫素
C
人工破膜
D
人工破膜加缩宫素点滴
E
肌注哌替啶
参考解析
解析：
这是一道理解及临床应用题，考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可，顺其自然，却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳，宜尽快结束妊娠，思路是对的，但太过分，目前宫缩尚可，用缩宫素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好，应用镇静剂让孕妇休息，但没有注意到宫口已开大到5cm，不宜使用。
正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然，是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要做出相应处理，否则可能对母儿不利。
正确答案选C，此时人工破膜可加快产程，也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点：在产程处理上要全面权衡产妇情况，熟悉各种措施的适应证，选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解，在正常情况下当然可以顺其自然，如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然，是可以的，但实际上此例患者已有精神异常情况出现，要做出相应处理，否则可能对母儿不利。
相关考题：
患者女性，28岁。孕4产0，孕40＋5周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次/分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。关于该患者的诊断，正确的是A、孕4产1B、流产C、先兆临产D、临产E、过期产
某孕妇，孕1产0，孕40周，临产已20小时，胎方位为ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下列哪一种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负压吸引术）( )A、先露高位+3，宫颈扩张8 cm，骨盆内测量无异常B、先露高位-2，宫口开全，骨盆测量无异常C、先露高位+3，宫口开全，骨盆内测量无异常D、先露0，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E、先露高位+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
沈女士，35岁，孕1产0，孕足月，规律宫缩16小时。宫口开大3cm，胎头在坐骨棘平面上1cm，查胎头大囟门位于骨盆右前方，胎心108次/分，下列诊断错误的是（ ）A．枕后位B．高龄初产C．胎儿窘迫D．潜伏期延长E．胎头下降停滞
初产妇，27岁，孕1产0，孕39周，临产12小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开大 5cm，S-1，宫缩40"～50"/3'～4'，中等强度，问应采取下述哪项处理A．静滴小剂量催产素B．人工破膜C．剖宫产D．等待自然分娩E．肌注哌替啶
某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时入院，骨盆外侧分别为23.26.19.8.5cm，估计胎儿体重3200g，宫口开5cm，S-1，宫缩40"～50"/3'～4'，中强，采取下述何项处理?A.等待自然分娩B.静滴催产素C.人工破膜D.剖宫产E.肌注度冷丁
初产妇，孕1产0，25岁。骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S2+，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是（）。A．不予干涉，等待自然分娩B．催产素点滴加强宫缩C．立即产钳助娩D．立即剖宫产E．给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩
患者女性，孕1产0。孕39周，临产12小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3400g，宫缩持续40～45秒，间歇3～4分钟，中等强度，胎心率基线130次／分。肛查：宫口开大5cm，羊膜囊突，先露头，S。复查肛门检查，结果是大囟门位于8点，小囟门位于2点，那么胎方位是A.枕左前位B.枕左后位C.枕左横位D.枕右前位E.枕右后位
患者，女性，30岁。孕1产0，孕39周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是A.正常产程B.头盆不称C.潜伏期延长D.胎儿宫内窘迫E.活跃期停滞
患者女性，孕1产0。孕39周，临产12小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3400g，宫缩持续40～45秒，间歇3～4分钟，中等强度，胎心率基线130次／分。肛查：宫口开大5cm，羊膜囊突，先露头，S。患者入院后恰当的处理是A.温肥皂水灌肠B.肌内注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜E.剖宫产
患者女性，28岁。孕4产0，孕40周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S，胎膜未破。关于该患者的诊断，正确的是A.孕4产1B.流产C.先兆临产D.临产E.过期产
初产妇，27岁，孕1产0，孕39周，临产12小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40″～50″/3′～4′，中等强度，问应采取下述何项处理（ ）A、等待自然分娩B、人工破膜C、静滴小剂量缩宫素D、剖宫产E、肌注哌替啶
初产妇，妊娠38周，规律宫缩5小时，阴道流液6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常。正确的诊断是（）A、孕1产0，孕38周，正常第一产程B、孕1产0，孕38厨，活跃期的减速期C、孕1产0，孕38周，第一产程潜伏期D、孕1产0，孕38周，胎膜早破E、孕1产0，孕38周，潜伏期延长
某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时，较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5，估胎重3200g，宫口开大5cm，s-1，宫缩40~50s/3min，中等强度，采取以下何项措施（）A、等待自然分娩B、静点缩宫素C、人工破膜D、人工破膜加缩宫素点滴E、肌注哌替啶
患者女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，先露头，胎膜未破。此时较合适的处理是（）A、抬高床尾B、人工破膜C、静脉滴注缩宫素D、灌肠刺激宫缩E、采取膀胱截石位
某妇，25岁，孕1产0，因孕39周不规律腹痛4小时入院。入院查体：一般查体无异常，产科情况，胎心140次/分，胎位LOA，胎头浮，估计胎儿体重2800g，骨盆外测量：骶耻外径17cm，对角径11cm，坐骨结节间径8.5cm，耻骨弓90°，肛查宫口未开如患者已正式临产，宫缩欠佳，宫口开大3+cm，未破膜，胎心140次/分，先露仍未入盆，应给予何种处理（）A、人工破膜B、立即剖宫产C、静脉点滴缩宫素5UD、肌注哌替啶100mgE、观察2小时后再决定
某妇，25岁，孕1产0，因孕39周不规律腹痛4小时入院。入院查体：一般查体无异常，产科情况，胎心140次/分，胎位LOA，胎头浮，估计胎儿体重2800g，骨盆外测量：骶耻外径17cm，对角径11cm，坐骨结节间径8.5cm，耻骨弓90°，肛查宫口未开该患者首先考虑的处理方式（）A、抑制宫缩B、试产C、剖宫产D、产钳助产E、胎头吸引
单选题患者女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次／分，宫缩停止后胎心140次／分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是（）A正常产程B头盆不称C潜伏期延长D胎儿宫内窘迫E活跃期停滞
单选题患者，女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，先露头，胎膜未破。此时较合适的处理是（）A抬高床尾B人工破膜C静脉滴注缩宫素D灌肠刺激宫缩E采取膀胱截石位
单选题某妇，25岁，孕1产0，因孕39周不规律腹痛4小时入院。入院查体：一般查体无异常，产科情况，胎心140次/分，胎位LOA，胎头浮，估计胎儿体重2800g，骨盆外测量：骶耻外径17cm，对角径11cm，坐骨结节间径8.5cm，耻骨弓90°，肛查宫口未开如患者已正式临产，宫缩欠佳，宫口开大3+cm，未破膜，胎心140次/分，先露仍未入盆，应给予何种处理（）A人工破膜B立即剖宫产C静脉点滴缩宫素5UD肌注哌替啶100mgE观察2小时后再决定
单选题33岁孕妇，G1P0，孕40周，规律性腹痛伴见红2小时，于2：00时入院，骨盆外测量正常，宫口开大2cm，7：30时宫口开大4cm，10：00时宫口开大4cm，最可能的诊断（）A假临产B潜伏期延长C活跃期延D活跃期停滞E第二产程延长
单选题患者，女性，23岁。孕1产0，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流液6小时。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心130次／分。肛查：宫口开大5cm，先露头，S-0。正确的诊断和适宜的处理措施是（）A胎膜早破，需抬高床头B正常的第一产程，灌肠以促进宫缩C等待自然分娩D剖宫产E静脉滴注缩宫素引产
单选题二十九岁孕妇，孕1产0，孕40周，骨盆外测量正常，双顶径9．0cm，宫口开5cm，已2h无进展，宫缩间隙5～6min，强度中弱，胎心正常，胎膜未破。首先该做的处理是（）A急诊剖宫产B静滴缩宫素C严密观察产程进展D阴道检查评估骨盆情况E镇静休息