单选题

胃食管反流主要症状（）

A 便秘

B 呕吐

C 腹痛

D 呕血

E 水肿

解析： 这是三道记忆理解题，分别考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的掌握情况，具有相当的难度。选项A、B、C、D所列的症状是消化系统疾病常见的主要症状。选项E与上述疾病牛马不相干，一般学生均能予以排除，不具有干扰性。第48题错答率最高，因为消化性溃疡确定可以出现腹痛、呕吐、呕血等表现，答题的关键在于注意到题干中的限定词"新生儿"。溃疡病在不同年龄段各有其特点。年长儿主要表现反复腹痛，婴幼儿可表现为呕吐及腹痛，呕血则为各年龄段均可能有的表现。新生儿溃疡病多为继发性，常继发于早产儿缺氧、窒息、败血症、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等，少数可为原发性溃疡。不论原发性或者是继发性，其共同点是急、重、即急性起病，一旦出现症状，病情往往较为危重，并常易出现溃疡病的并发症，消化道出血和／或穿孔，常以消化道出血（呕血、黑便）为首发症状，因此应选D为正确答案。新生儿不会自诉腹痛，故错选C者未能理解儿科，尤其是新生儿科作为无明确自诉不适的"哑科"的专科特点。错选B者可能将婴幼儿期的溃疡病表现错记为新生儿期，事实上，B也无特异性，并非是"主要"症状。错选A者则根本未能掌握溃疡病的基本特征，便秘乃由于结肠或直肠病变所致，而溃疡病一般发生于上消化道（胃和十二指肠球部），故与便秘症状无直接关系。第20题相对容易，但仍有答错为B或D者。慢性胃炎最常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛常出现于进食过程中或餐后，可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。错选B者未能抓住题干所问为"主要"症状，也可能是将急性胃炎的常见症状（食欲不振、腹痛、呕吐等）套于慢性胃炎上从而自我混淆。慢性胃炎当伴有胃黏膜出血者可有呕血、黑便等症状，但并非常见，也非"主要"，故D为错误答案。第50题中，胃食管反流的症状乃由于胃内容物反流入食管及因此损伤食管黏膜上皮细胞所致。新生儿及婴幼儿以呕吐为主要表现，年长儿则以反酸、嗳气常见。出现反流性食管炎时，可有胸部烧灼感、咽下疼痛、呕血等表现，但这在大多数胃食管反流患者中并非"主要"症状，故不选D。错选A、C者乃由于不能理解该疾病病变位置所在，尤其错选A者，实属不该。此外，根据B型题的选题特点，答第48、49题已正确选去D、C项，则该题易答对。