单选题患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）A气胸B心脏压塞C空气栓塞D误穿刺动脉，造成血肿压迫E急性心力衰竭
单选题
患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）
A
气胸
B
心脏压塞
C
空气栓塞
D
误穿刺动脉，造成血肿压迫
E
急性心力衰竭
参考解析
解析：
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病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是（）A、胸导管位于左侧，避免伤及B、右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少C、右颈内静脉与无名静脉几成一直线D、右颈内静脉位于颈总动脉的前内方E、右颈内静脉穿刺操作者顺手F、方便患者颈部活动G、导管不易脱落H、护理方便
患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。若24h后发热仍不退，应采取（）。A、肠外营养液中增加胰岛素B、用抗生素C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、更换中心静脉导管
下列操作步骤不是TIPSS手术中的必须步骤（）。A、经股静脉穿刺B、经颈内静脉穿刺C、肝静脉造影后经肝静脉向门静脉穿刺D、门静脉造影后，引入球囊导管扩张分流道E、分流道扩张后，留置支架，支架置放成功后，再次做门静脉造影
患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。中心静脉置管的指征是（）A、严重创伤、休克B、长期输液C、临时起搏D、嗜铬细胞瘤手术E、胸、腹部大手术
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