单选题男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性最可能的诊断是（）A急性胰腺炎B胆囊癌C胃癌D结肠癌E胰腺癌
单选题
男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性最可能的诊断是（）
A
急性胰腺炎
B
胆囊癌
C
胃癌
D
结肠癌
E
胰腺癌
参考解析
解析：
根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E
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(61～62题共用题干)男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．胆囊癌C．胃癌D．结肠癌E．胰腺癌
男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胆囊癌C、胃癌D、结肠癌E、胰腺癌确诊最重要的检查是A、血、尿淀粉酶B、CEA（血清癌胚抗原）C、CA19-9D、AFPE、腹水常规、生化和病理
男，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5 cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑A．胃癌B．肝癌C．胆囊癌D．结肠癌E．胰头及壶腹癌
女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是() A.肝、脾肿大B.移动性浊音阳性C.右上腹有压痛、反跳痛D.触及无压痛的肿大胆囊E.墨菲(Murphy)征阳性
(61～62题共用题干) 男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性 61.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌
男，42岁。每日饮白酒史15年，间歇及持续性上腹部疼痛8个月，伴腹泻，饮酒后症状加重，夜间视物较模糊。查体：消瘦貌、巩膜无黄染、下肢浮肿、上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及最可能的诊断是A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.慢性肠炎E.慢性胰腺炎
某先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是A、胃癌B、肝癌C、胆囊癌D、胰头及壶腹癌E、横结肠癌
患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是A、肝硬化伴腹水B、活动性肝病C、肝脓肿D、多囊肝E、原发性肝癌
男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动 性 出血，最有价值的体征是 A.面色晦暗 B.巩膜轻度黄染 C.移动性浊音阳性 D.肠鸣音活跃
男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性确诊最重要的检查是A.血、尿淀粉酶B.CEA（血清癌胚抗原）C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌
患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。最可能的诊断为（）.A、慢性乙型肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝转移癌E、胆道结石不全梗阻
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是（）A、胰腺癌B、肝硬化C、肝癌D、慢性胰腺炎E、胃癌
患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。为确定诊断应进行（）.A、腹部CTB、经皮肝穿胆道造影C、ERCPD、腹水检查E、肝功能检查
男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为（）A、胆总管结石B、肿胰壶腹癌C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝管癌
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。A、服用药物史B、肝炎及肝炎接触史C、饮酒史D、既往肝、胆疾病史E、既往肾脏病史F、药物过敏史G、生育史H、吸烟史
单选题患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。最可能的诊断为（）.A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D肝转移癌E胆道结石不全梗阻
单选题患者，男，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，食欲缺乏，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是A消瘦、乏力B肝、脾肿大C进行性黄疸D腹痛，腹部不适E消化不良、厌食、恶心、腹泻
单选题男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性确诊最重要的检查是（）A血、尿淀粉酶BCEA（血清癌胚抗原）CCA19-9DAFPE腹水常规、生化和病理
单选题男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是（）A胰腺癌B肝硬化C肝癌D慢性胰腺炎E胃癌
单选题男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为（）A胆总管结石B肿胰壶腹癌C胰头癌D慢性胰腺炎E肝管癌
单选题病人，男性，60岁。发作上腹隐痛，进行性黄疸2个月，伴乏力、纳差、厌油腻，体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是（）A消瘦乏力B肝脾肿大C进行性黄疸D腹痛，腹部不适E消化不良、厌食、恶心、腹泻
单选题男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：体温38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（ ）。A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胃十二指肠溃疡E胆囊癌