多选题患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是()A此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快B开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素C小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D可胃内注入温水E当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液G治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
多选题
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是()
A
此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快
B
开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素
C
小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D
可胃内注入温水
E
当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F
输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液
G
治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
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患者,男性,73岁,因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:眼窝深陷,皮肤弹性差,口唇干燥。进一步处理中错误的是( )A、输注5%葡萄糖溶液B、适量酌情补给碳酸氢钠C、输注0.45%的氯化钠溶液D、输注0.9%的氯化钠溶液E、静脉补钾
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是()A、此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素C、小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D、可胃内注入温水E、当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F、输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液G、治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括()A、尽快使用呼吸兴奋剂B、充分补液C、抗心律失常药纠正快速心室率D、持续静脉滴入小剂量胰岛素E、1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒F、纠正电解质紊乱G、急诊血液透析H、静脉滴注抑制胃酸药物I、静脉滴注止血剂
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。 该患者目前诊断考虑()(提示:查血常规:WBC23.3×109/L,N0.86,RBC3.2×1012/L,Hb92g/L,PLT204×109/L;尿常规:蛋白质(+++),KET(++++),颗粒管型;血糖60.1mmol/L;血pH6.82,HCO3.2mmol/L;血电解质:钾6.8mmol/L,钠168mmol/L,氯110mmol/L;血乳酸3.1mmol/L;血Scr656μmol/L,BUN42mmol/L;胃内容物隐血(++++)。ECG://窦性心动过速,ST-T改变。)A、1型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性高血糖状态D、多脏器功能衰竭E、感染性休克F、精神性疾病
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是()。A、此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素C、小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D、治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化E、当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F、输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括()。A、测定血糖B、肾功能和电解质C、动脉血气分析D、血常规E、置导尿管取样检测尿常规F、置胃管并取胃内容物行隐血检测
患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90/60mmHg。应立即进行的紧急处理是()A、静脉输注0.9%氯化钠溶液B、静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液C、等待血糖结果进行进一步处理D、立即进行头颅CT检查E、应用胰岛素治疗
患者男,28岁,体重75kg,建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余,期间未饮水及进食,后昏倒在地,被工友送入急诊。体格检查:呼吸22次/min,较深,脉搏细速,血压90/45mmHg,全身发热而无汗,未排尿。当天较合理的补液方案是()A、输注5%葡萄糖溶液3500mlB、输注0.9%氯化钠溶液3500mlC、积极补充10%氯化钾D、尿量达40ml/h时开始口服补钾E、输注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化钠溶液1000ml
患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理( )A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液滴注E、0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
单选题患者,男,32岁,在游泳池游泳时因腿部痉挛发生溺水事件,现场抢救成功后送医院继续治疗,为了减轻肺水肿,护士可以给予输注的液体是A5%葡萄糖溶液B0.9%氯化钠溶液C3%氯化钠溶液D5%碳酸氢钠溶液E20%甘露醇
多选题患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括()。A尽快使用呼吸兴奋剂B充分补液C静脉滴注止血剂D持续静脉滴入小剂量胰岛素E1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒F纠正电解质紊乱
单选题患者女,72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查:昏迷,呼吸16次/min,心率65次/min,血压90/60mmHg。应立即进行的紧急处理是()A静脉输注0.9%氯化钠溶液B静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液C等待血糖结果进行进一步处理D立即进行头颅CT检查E应用胰岛素治疗
多选题患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括()A测定血糖B肾功能和电解质C动脉血气分析D血常规E血浆渗透压F心电图G置导尿管取样检测尿常规H置胃管并取胃内容物行隐血检测
单选题患者,男性,73岁,因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:眼窝深陷,皮肤弹性差,口唇干燥。进一步处理中错误的是( )A输注5%葡萄糖溶液B适量酌情补给碳酸氢钠C输注0.45%的氯化钠溶液D输注0.9%的氯化钠溶液E静脉补钾
单选题处理方案应优先考虑( )。A使用质子泵抑制剂B输血C输注0.9%氯化钠溶液D输注5%葡萄糖溶液E输注平衡盐溶液