单选题患者女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛。经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰。感胸闷。查体：T 38.5℃，P 115次/min，R 25次/min，气管明显左移，右肺语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。血WBC 22×109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是（ ）。A肺脓肿B肺不张C阻塞性肺炎D脓胸E肺炎链球菌肺炎
单选题
患者女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛。经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰。感胸闷。查体：T 38.5℃，P 115次/min，R 25次/min，气管明显左移，右肺语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。血WBC 22×109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是（ ）。
A
肺脓肿
B
肺不张
C
阻塞性肺炎
D
脓胸
E
肺炎链球菌肺炎
参考解析
解析：
该患者两周前有肺部炎症史，经抗炎治疗好转，现出现高热、咳嗽无痰、胸闷、气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，白细胞及中性粒细胞比例明显升高，考虑为脓胸。A项，肺脓肿是指肺组织坏死形成的脓腔，咳大量脓臭痰，其体征为患侧可闻及湿啰音及支气管呼吸音，肺脓肿增大时，可出现空瓮音。B项，阻塞性肺不张典型体征有肺容量减少的证据（触觉语颤减弱、膈肌上抬、纵隔移位）、叩浊、语音震颤和呼吸音减弱或消失。非阻塞性肺不张其主要的支气管仍然通畅，故语音震颤常有增强，呼吸音存在。C项，阻塞性肺炎常见于异物、肿瘤等阻塞症状，如肺癌可出现阻塞性肺炎，同一部位反复出现肺炎。E项，肺炎链球菌肺炎多数起病急骤，常有受凉、淋雨等诱因，出现寒战、高热，咳铁锈色痰。
该患者两周前有肺部炎症史，经抗炎治疗好转，现出现高热、咳嗽无痰、胸闷、气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，白细胞及中性粒细胞比例明显升高，考虑为脓胸。A项，肺脓肿是指肺组织坏死形成的脓腔，咳大量脓臭痰，其体征为患侧可闻及湿啰音及支气管呼吸音，肺脓肿增大时，可出现空瓮音。B项，阻塞性肺不张典型体征有肺容量减少的证据（触觉语颤减弱、膈肌上抬、纵隔移位）、叩浊、语音震颤和呼吸音减弱或消失。非阻塞性肺不张其主要的支气管仍然通畅，故语音震颤常有增强，呼吸音存在。C项，阻塞性肺炎常见于异物、肿瘤等阻塞症状，如肺癌可出现阻塞性肺炎，同一部位反复出现肺炎。E项，肺炎链球菌肺炎多数起病急骤，常有受凉、淋雨等诱因，出现寒战、高热，咳铁锈色痰。
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风寒咳嗽主症为：A.咳嗽痰黄，咳痰不爽，咳甚则面红，表证不显著B.干咳无痰，咳甚则胸闷，鼻燥咽干，可伴表证C.咳嗽痰黄，口渴咽痛，可伴表证D.咳嗽痰少而粘，胸痛咳时尤甚，呼吸不利，可伴表证E.咳嗽，痰稀色白，口不渴，可伴表证
风热咳嗽主症为：A.咳嗽痰黄，咳痰不爽，咳甚则面红，表证不显著B.干咳无痰，咳甚则胸闷，鼻燥咽干，可伴表证C.咳嗽痰黄，口渴咽痛，可伴表证D.咳嗽痰少而粘，胸痛咳时尤甚，呼吸不利，可伴表证E.咳嗽，痰稀色白，口不渴，可伴表证
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患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。该患者诊断首先应考虑为（）A、肺炎旁胸腔积液或脓胸B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、恶性胸腔积液E、心源性胸腔积液F、肺脓肿
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单选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是（）AB超BCTCECGD胸穿抽液送检EESRFPPD
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多选题患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。为明确诊断首选下列哪些检查（）AESRB胸X线C痰细菌培养DECGE肝功能、肾功能F肝胆脾彩超
单选题女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×10/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是（）A肺脓肿B肺炎链球菌肺炎C阻塞性肺炎D脓胸E肺不张