多选题患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。该病的治疗方案包括（）。A物理康复治疗B非甾体消炎药C改善病情的抗风湿药物D口服小剂量糖皮质激素E免疫抑制剂F大剂量糖皮质激素冲击治疗G静脉用免疫球蛋白H生物制剂I手术矫形
多选题
患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。该病的治疗方案包括（）。
A
物理康复治疗
B
非甾体消炎药
C
改善病情的抗风湿药物
D
口服小剂量糖皮质激素
E
免疫抑制剂
F
大剂量糖皮质激素冲击治疗
G
静脉用免疫球蛋白
H
生物制剂
I
手术矫形
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127 男性，30 岁因上腹部疼痛并向两侧放射 6 小时后来诊，查体：体温 38 ．2 ℃ ，脉搏 80 次／分，上腹部压痛 ，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断 A ．发病前曾进食大量油腻食物B ．既往有慢性胃炎病史C ．既往有胆石症病史D ． 1 天前有中上腹部受撞经历E ．发病前饮酒 1 瓶
患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括A、排除感染性关节炎B、做关节液晶体检查C、关节局部注射麻醉镇痛药D、关节液常规检查E、关节局部注射激素类抗炎药物诊断痛风最重要的关节液检查指标是A、白细胞计数增高B、细菌培养阳性C、大量的磷酸盐晶体D、尿酸盐晶体E、关节液内大量坏死组织
患儿男，3岁，因“反复呼吸道感染2年，双膝关节反复肿痛1年余”来诊。每年患肺炎3~4次。患者舅舅早年因反复感染、败血症夭折。查体：生长发育落后，消瘦；浅表淋巴结触不清楚，未见扁桃体。考虑为X连锁无丙种球蛋白血症，类风湿关节炎。X连锁无丙种球蛋白血症的治疗，静脉用丙种球蛋白0.4~0.5g/kg，用药间隔时间为（）A、3dB、1周C、2周D、1个月E、2个月
患者男性，38岁，因“昏迷不醒”来诊。患者睡前用炭火盆取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，马上送医。查体：血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经急救5日后，突然出现癫痫发作，该患者最可能出现的情况是（）A、酸中毒B、药物过量C、迟发性脑病D、脑血栓形成E、脑出血
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是（）A、癫痫发作B、心排血量减少C、冠状动脉痉挛D、低血糖E、植物神经功能紊乱
患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）。A、泼尼松B、地塞米松C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、环磷酰胺
单选题患者女，70岁，因“双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常。患者最可能出现的体征是（）A关节骨摩擦感BHeberden结节C类风湿结节D关节梭形变E双手尺侧偏
单选题患者女，54岁，因“过劳和精神受刺激引起失眠、心悸、胸闷”来诊。有甲状腺功能亢进症病史。查体：心率160次/分。心电图：有明显心肌缺血改变和窦性心律不齐。该患者宜选用（）A胺碘酮B奎尼丁C普鲁卡因胺D普萘洛尔E利多卡因
单选题患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。该名30岁男患者最可能的诊断是（）。A强直性脊柱炎B肠病性关节炎C银屑病关节炎D类风湿关节炎E痛风性关节炎
单选题患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。该名38岁女患者最可能的诊断是（）。A类风湿关节炎B纤维肌痛C风湿性关节炎D干燥综合征E尿路感染
单选题患者，女，42岁。因上腹部疼痛并向两侧放射5小时后来诊，查体：体温38.2℃。脉搏81次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，无助于急性胰腺炎诊断的是下列哪项？（ ）A发病前饮酒1瓶B既往有慢性胃炎病史C既往有胆石症病史D1天前有中上腹部受撞经历E发病前曾进食大量油腻食物
多选题患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）。A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C痛风D血清阴性脊柱关节病E丹毒F硬皮病G银屑病关节炎H化脓性关节炎
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。诊断痛风最重要的关节液检查指标是（）。A白细胞计数增高B细菌培养阳性C大量的磷酸盐晶体D尿酸盐晶体E关节液内大量坏死组织
多选题患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有下列哪项？（）A类风湿关节炎B银屑病关节炎C痛风性关节炎D结核性关节炎E骨关节炎F强直性脊柱炎
单选题患者女性，31岁，因膝关节肿痛来医院就诊。查体发现患者四肢大量瘀点，实验室检查血小板计数正常，出、凝血时间正常，初步诊断为过敏性紫癜关节型。下列关于疾病临床表现的描述，不正确的是（）。A关节肿痛可反复发作B多数患者会产生后遗症C关节疼痛可呈游走性D严重者可出现关节功能障碍E多累及膝、踝、肘、腕关节
单选题患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者确诊后，应选用的治疗药物是（）。A柳氮磺胺吡啶片B环磷酰胺片C异烟肼D来氟米特E沙利度胺
多选题患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。为明确诊断该女性患者应进行的检查有（）。A骨盆X线片B人类白细胞抗原-B27C类风湿因子D纤维肠镜E红细胞沉降率F双膝X线片
多选题患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。女童为进一步明确诊断，应进行的检查包括（）。A骨髓穿刺B胸部X线片C淋巴结活检D抗核抗体E血生化检测F抗双链DNA抗体G眼底检查H关节X线片I腹部B型超声J血清补体K血清铁蛋白L血细菌培养
单选题患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是（）A癫痫发作B心排血量减少C冠状动脉痉挛D低血糖E植物神经功能紊乱
多选题患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。该5岁女童患者的诊断可能是（）。A系统性红斑狼疮B幼年特发性关节炎C反应性关节炎D川崎病E淋巴瘤F类风湿关节炎
多选题患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。提示向患者父母追问症状特点，其父母诉患者的关节肿痛常可在1～2天缓解，但可迅速转移到其他关节；近1周情绪波动大，时而兴高采烈，时而闷闷不乐，激动时有挤眉弄眼、摇头转颈。在下一步追问病史和体格检查中应重点注意（）A发病前1个月内有无上呼吸道感染B有无脱发C有无光过敏D有无口腔溃疡E有无皮下结节、环形红斑F有无心脏杂音
多选题患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×109/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。该女童的病可能的主要并发症包括（）。A虹膜睫状体炎B巨噬细胞活化综合征C噬血细胞增多综合征D关节畸形E淋巴瘤F肺间质病变
多选题患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。根据目前诊断，患者的治疗可选择（）。A非甾体消炎药B来氟米特C关节腔注射糖皮质激素D柳氮磺胺吡啶E麦考酚酸吗乙酯F英夫利昔单抗
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括（）。A排除感染性关节炎B做关节液晶体检查C关节局部注射麻醉镇痛药D关节液常规检查E关节局部注射激素类抗炎药物