单选题

男，20岁，感冒后7d出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，最可能的诊断为（　　）。

A 急性肾小球肾炎

B 急进性肾小球肾炎

C 慢性肾炎

D 肾病综合征

E 高血压肾病

解析：
急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10d左右）起病。典型临床表现为：①尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿、且为首发症状。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%）出现肾病综合征样大量蛋白尿。尿沉渣中除红细胞外，早期尚可见到少许白细胞和上皮细胞，并可见到颗粒管型和红细胞管型。②水肿：80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及全身。③高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常。④肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。极少数为急性肾衰竭，酷似急进性肾炎。⑤免疫学检查：起病初期血清补体C₃及总补体下降，8周内渐恢复正常。血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。部分患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。故本题答案为A项。