单选题男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是（）A急性黄疸性肝炎B钩端螺旋体病C伤寒合并中毒性肝炎D病毒性肝炎合并胆道感染E伤寒
单选题
男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。
该病例最可能的诊断是（）
A
急性黄疸性肝炎
B
钩端螺旋体病
C
伤寒合并中毒性肝炎
D
病毒性肝炎合并胆道感染
E
伤寒
参考解析
解析：
患者为典型伤寒症状，于病程第2周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。
相关考题：
根据下面内容，回答题女，30岁。持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1.4×109／L，N60％。L40％，肥达氏反应0 1：80（+）。H 1：160（+），ALT180u／L。总胆红京22．21μmol／L。该病例最可能的诊断是 查看材料A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.G-杆菌败血症
女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎缩，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，化验：WBC1.4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应：80(+)，Hl：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2umol／L。该病例最可能的诊断是A．急性黄疸型肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒D．斑疹伤寒E．G一杆菌败血症
（139～140题共用题干）女性，30岁，持续发热10天，体温表现为稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39．5℃，脉率70次／分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm, WBC 1．4×l09/L,N 0．40,L O．60,肥达反应“O"1：80(+)，“H"1：160(+)，谷丙转氨酶180U/L，总胆红素22．2μmol／I，HBsAg阴性。139．以下哪项是该病例最可能的诊断A．急性黄疸性肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．病毒性肝炎并发胆道感染E．伤寒140．为确定诊断，应进行的进一步检查是A．血培养B．甲肝病毒抗体C．戊肝病毒抗体D．丙肝病毒抗体E．粪便培养
男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／分，肝肋下1 .5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L，中性粒细胞0．44，淋巴细胞0．60，肥达氏反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT 180u／L，总胆红素2.2umol／L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是A．急性黄疸型肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．流行性出血热E．病毒性肝炎合并胆系感染
患者，男，持续发热12天，体温维持在39～40℃。查体；精神萎靡，反应淡漠，心率72次/分，肝肋下2cm，脾肋3cm，胸腹部可见淡红色的小斑丘疹。辅助检查：WBC 3.2×109/L，中性粒细胞40%。该患者的热型是A．间歇热B．波状热C．回归热D．稽留热
(共用题千) 患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温5℃，心率76／min，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1．4×109/L，中性粒细胞44％，淋巴细胞60％，肥达反应0抗体1：80，H抗体1：160，ALT l80U／L，总胆红素2．2I_tmol／L，HBsA9阴性。 129．该病例最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.流行性出血热E.病毒性肝炎合并胆系感染
患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.咽拭纸
(共用题干) 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10／L，N60%，L40%，肥达氏反应O 1:80（+），H 1:160（+），ALT 180u／L，总胆红素22.2μmol／L。该病例最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.G-杆菌败血症
患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。[问题2][单选题]为确诊应首选下列哪项检查A、骨髓培养B、肝炎病毒血清学检测C、外斐反应D、血培养E、粪便培养
女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。为确诊应首先检查的项目是A.血培养 B.骨髓培养C.外斐反应D.肝炎病毒血清检测E.粪便培养
女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应01:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L为确诊应首先检査的项目是A.血培养B.骨髄培养C.外裴氏反应D.肝炎病毒血清学检测E.粪便培养
患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、斑疹伤寒B、伤寒C、急性黄疸型肝炎D、G-杆菌败血症E、钩端螺旋体病
女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。该病例最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E. G杆菌败血症
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，WBC1.4×10/L．N0.40，L0.60，肥达反应"O"1:80(+)，H1:160(+)，可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.白血病D.病毒性肝炎E.伤寒
男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是（）A、血培养B、甲肝病毒抗体C、戊肝病毒抗体D、丙肝病毒抗体E、粪便培养
女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是（）A、血培养B、骨髓培养C、甲肝病毒抗体D、IgM抗体E、粪便培养
男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，总胆红素24μmol/L。为确诊应首先检查的项目是（）A、血培养B、骨髓培养C、外裴氏反应D、肝炎病毒血清学检测E、粪便培养
男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、钩端螺旋体病C、伤寒合并中毒性肝炎D、病毒性肝炎合并胆道感染E、伤寒
女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是（）A、急性黄疸性肝炎B、钩端螺旋体病C、伤寒合并中毒性肝炎D、病毒性肝炎合并胆道感染E、伤寒
男，33岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率72次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，总胆红素24μmol/L。该病例最可能的诊断是（）A、急性黄疸型肝炎B、钩端螺旋体病C、伤寒D、斑疹伤寒E、G杆菌败血症
男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是（）A、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低B、持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低C、不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高D、弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低E、稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
单选题患者，女，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2mmol/L，HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是（）A血培养B甲肝病毒抗体C戊肝病毒抗体D丙肝病毒抗体E粪便培养
单选题男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。该病例最可能的诊断是（）A败血症B钩端螺旋体病C伤寒合并中毒性肝炎D出血热E病毒性肝炎合并胆系感染
单选题男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。为确定诊断首选的检测项目是（）A血培养B粪便培养C骨髓培养D胆汁培养E出血热病毒抗体
单选题女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A急性黄疸型肝炎B钩端螺旋体病C伤寒D斑疹伤寒EG-杆菌败血症
单选题女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首先应检查的项目是（）A血培养B骨髓培养C外斐反应D肝炎病毒血清学检测E粪便培养