单选题男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。A脾破裂B小肠破裂C肠系膜破裂D肝破裂E后腹膜血肿
单选题
男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。
A
脾破裂
B
小肠破裂
C
肠系膜破裂
D
肝破裂
E
后腹膜血肿
参考解析
解析：
患者右上腹部撞伤后出现腹痛，伴消化道症状，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）提示肝破裂可能性大。肝破裂损伤主要表现为腹腔内或腹膜后出血，患者血压10/6.0kPa（75/45mmHg）低，休克，当肝破裂伴有胆管断裂时，胆汁刺激腹膜，也可表现出腹膜刺激症。
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男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(+)。最有助于诊断的实用方法是A、详细询问病史B、行B超或CT检查C、即行诊断性腹腔穿刺D、行剖腹探查术E、腹透或腹平片考虑可能诊断为A、脾破裂B、小肠破裂C、肠系膜破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿
（134～135题共用题干）男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解．查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及．134．以下哪项检查不适合该患者A．胃镜B．心电图C．腹部B超D．腹部CTE．上消化道造影
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(＋)，移动性浊音(＋)。首先应行：( )A.腹透或腹平片B.B超或CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.纤维胃镜检查
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。以下哪项检查有助于确诊（）A.胃镜B.腹部CTC.剖腹探查D.核素胃排空E.上消化道造影
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。确诊有赖于A.核素胃排空B.上消化道造影C.胃镜D.剖腹探查E.腹部CT
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。该患者不宜做的检查是A.上消化道造影B.胃镜C.腹部B超D.腹部CTE.胃电图
男性，25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。最应进行的查体为（）A.Murphy征B.巩膜黄染C.腹部叩诊D.体温变化E.肛门指诊
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。査体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。该患者不宜做的检査是A.上消化道造影B.胃镜G.腹部B超D.腹部CTE.胃电图
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为( )A.胃穿孔B.肝破裂C.左肾破裂D.小肠破裂E.后腹膜血肿
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）A、心电图B、血清淀酚酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）A、胃穿孔B、小肠破裂C、左肾破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿
男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。最有助于诊断的实用方法是（）。A、详细询问病史B、行B超或CT检查C、即行诊断性腹腔穿刺D、行剖腹探查术E、腹透或腹平片
男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。考虑可能诊断为（）。A、脾破裂B、小肠破裂C、肠系膜破裂D、肝破裂E、后腹膜血肿
单选题男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa（75/45mmHg），全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛（+）。最有助于诊断的实用方法是（）。A详细询问病史B行B超或CT检查C即行诊断性腹腔穿刺D行剖腹探查术E腹透或腹平片