单选题

该患者首先考虑的诊断是（　　）。

A 急性心肌梗死

B 自发性气胸

C 急性胰腺炎

D 急性肺动脉栓塞

E 主动脉夹层分离

解析：
患者中年男性，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，考虑为恶化性劳力性心绞痛。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗，结合心绞痛病史，首先考虑诊断为急性心梗。