单选题男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周。2天来发热、咳嗽、,血WBC12.8×109/L,意识不清,SPO285%,N0.82(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是()A静脉点滴呼吸兴奋剂B静脉注射10%葡萄糖C静脉点滴3%氯化钠溶液D静脉点滴甘露醇E机械通气

单选题
男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周。2天来发热、咳嗽、,血WBC12.8×109/L,意识不清,SPO285%,N0.82(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是()
A

静脉点滴呼吸兴奋剂

B

静脉注射10%葡萄糖

C

静脉点滴3%氯化钠溶液

D

静脉点滴甘露醇

E

机械通气


参考解析

解析: 患者为老年男性,有咳嗽、咳痰伴喘息20余年的慢性肺部疾病史(为慢阻肺的标志性症状),考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。症状加重1周,意识不清,血氧饱和度在吸氧的条件下为85%,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病,治疗应选择机械通气纠正血氧含量,加快CO2的排出。机械通气的指征是:
(1)经积极治疗后病情恶化;
(2)意识障碍;
(3)呼吸形式严重异常;
(4)血气分析提示严重通气和或氧合障碍;
(5)PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后<50mmHg;
(6)PaCO2进行性升高,pH动态下降。静脉点滴呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主的呼吸衰竭。静脉注射10%葡萄糖主要用于治疗低血糖。静脉点滴3%氯化钠溶液,主要用于治疗低钠血症。甘露醇为脱水剂,静脉点滴甘露醇主要用于脑水肿的治疗。

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男,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,有明显季节变化,伴喘息6年,加重6天。最可能的诊断是A.肺结核SXB 男,69岁。反复咳嗽、咳痰30余年,有明显季节变化,伴喘息6年,加重6天。最可能的诊断是A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性泛细支气管炎D.支气管扩张并肺部感染E.原发性肺癌

男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12.8×10/L,N0.82,SpO85%(吸氧)对于该患者最重要的治疗措施是A.静脉点滴呼吸兴奋剂B.静脉注射10%葡萄糖C.静脉点滴3%氯化钠溶液D.静脉点滴甘露醇E.机械通气

患者,男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳痰、意识不清。查体;P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg。昏睡,球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音、心界不大,肝脾未触及,双侧腱反射减弱。血WBC12.8×10/L,N0.82,SpO85%(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是A.静脉点滴3%氧化钠溶液B.机械通气C.静脉点滴甘露醇D.静脉注射10%葡萄糖E.静脉点滴呼吸兴奋剂

男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧)患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管病B.低血糖C.低钠血症D.肺性脑病E.感染中毒性脑病

患者,男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳痰、意识不清。查体;P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg。昏睡,球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音、心界不大,肝脾未触及,双侧腱反射减弱。血WBC12.8×10/L,N0.82,SpO85%(吸氧)。患者意识障碍最可能的原因是A.肺性脑病B.脑血管病C.低钠血症D.低血糖E.感染中毒性脑病

男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧)对于该患者最重要的治疗措施是A.静脉点滴呼吸兴奋剂B.静脉注射10%葡萄糖C.静脉点滴3%氯化钠溶液D.静脉点滴甘露醇E.机械通气

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()A、头颅CTB、血气分析C、血培养D、腰穿E、脑电图

男,加重1周。2天来发热、咳嗽、意息20余年,血WBC12.8×109/L,识不清,SPO285%,N0.82,(吸氧)。患者意识障碍最可能的原因是:()A、脑血管病B、低血糖C、低钠血症D、肺性脑病E、感染中毒性脑病

男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()A、头颅CTB、血气分析C、血培养D、脑电图E、腰穿

患者男,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是()A、心脏彩色多普勒B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养

患者男,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若有二氧化碳潴留,通常忌用的药物是()A、抗生素B、尼克刹米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶碱

患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。最可能的诊断是,COPD合并()A、心绞痛B、胸膜炎C、带状疱疹D、自发性气胸E、肋间神经炎

患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。体格检查的重点应是()A、肺部啰音B、心脏听诊C、胸膜摩擦音D、气管是否偏移E、肺下界位置

单选题男,加重1周。2天来发热、咳嗽、意息20余年,血WBC12.8×109/L,识不清,SPO285%,N0.82,(吸氧)。患者意识障碍最可能的原因是:()A脑血管病B低血糖C低钠血症D肺性脑病E感染中毒性脑病

单选题男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()A头颅CTB血气分析C血培养D脑电图E腰穿

单选题患者男,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是()A心脏彩色多普勒B心电图C脑电图D血气分析E痰培养

单选题女性,58岁。咳嗽咳痰10年,近3年来未出现活动后气急伴喘息,3日前受凉后咳嗽、咳痰喘息加重,两肺闻及哮鸣音及湿啰音,血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.8,酸性粒细胞0.06。护士首选的处理措施是()。A氧疗B止咳祛痰C控制感染D解痉平喘E气雾疗法

单选题女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查()A头颅CTB血气分析C血培养D腰穿E脑电图

单选题患者,男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳痰、意识不清。查体;P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg。昏睡,球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音、心界不大,肝脾未触及,双侧腱反射减弱。血WBC12.8×109/L,N0.82,SpO285%(吸氧)。患者意识障碍最可能的原因是()A肺性脑病B脑血管病C低钠血症D低血糖E感染中毒性脑病

单选题患者,男,60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来发热、咳痰、意识不清。查体;P120次/分,R13次/分,BP140/80mmHg。昏睡,球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音、心界不大,肝脾未触及,双侧腱反射减弱。血WBC12.8×109/L,N0.82,SpO285%(吸氧)。对于该患者最重要的治疗措施是()A静脉点滴3%氧化钠溶液B机械通气C静脉点滴甘露醇D静脉注射10%葡萄糖E静脉点滴呼吸兴奋剂