多选题

小脑病变的症状体征是（）

A言语含糊不清、缓慢或呈爆发式

B肢体运动性或意向震颤

C跟膝胫试验不准

D醉汉步态

ERomberg征睁眼闭眼均不稳

解析： 小脑病变主要表现为小脑性共济失调，呈“醉汉步态”，临床症状体征包括：
（1） 意向性震额：也称为辨距不良，是肢体协同运动受累小脑病变特别是齿状核病变可引起活动时动作性震颤，愈接近目标时震颤愈明显。检查指鼻试验和跟膝胫试验可一目了然，快速轮替试验可见连续翻转手掌动作缓慢而无节律，头部和整个身体也可见静止（姿势）性震颤。
（2） 平衡障碍及步态异常：表现为躯干及下肢协调功能障碍，患者并足站立困难，睁眼或闭眼时站立不稳无显著区别。患者呈宽基底步态，有时伴突然由一侧向另侧倾倒，不能足尖对足跟纵排行走。
（3） 小脑性构音障碍：发音器官唇、舌、喉肌共济失调使说话缓慢、含糊不清、断续或顿挫。通常以发音及韵律异常为特征，表现为吟诗样语言或爆发性语言，有的患者可因过度做鬼脸使语言生成困难。咽喉肌受累可出现吞咽困难。
（4） 眼球运动障碍：各眼外肌共济运动失调导致粗大的水平性眼震，向病侧注视明显，前庭联系受累时尤著。凝视时迅速扫视运动辨距不良可诱发视动性眼震町，见于小脑中线病变。偶见下跳性眼震、持续水平性眼震及眼球分离性斜视，周期性交替性眼震见于小脑悬壅垂及小结病变或与前庭神经核联系受累。后颅凹肿瘤可出现位置性眼震，类似良性阵发性位置性眩晕。小脑中线病变时随意性扫视超过或未达到目标，出现视辨距不良。小脑病变还可见追踪扫视障碍、斜视眼阵挛、眼球浮动、眼球反向偏斜等，但尚不能确定是否为脑干结构同时受累所致。
（5） 小脑蚓部与前庭神经核联系，并间接与内耳联系，导致小脑综合征的头晕或眩晕症状，某些小脑中线病变患者只主诉头晕及平衡困难，肢体协同动作完全正常。