单选题

心肌梗死最先出现和最突出的症状是（　　）。

A 恶心、呕吐、腹痛

B 剧烈胸痛

C 心力衰竭

D 腹泻

E 发热

解析：
疼痛是心肌梗死最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。