单选题

急性血源性骨髓炎的手术指征包括（　　）。

A 全身抗生素治疗24～48小时无效者

B 一旦确诊立即手术

C X线检查出现异常改变者

D 全身抗生素治疗24小时无效者

E 全身抗生素治疗48～72小时无效者

解析：
急性血源性骨髓炎若早期诊断后经48～72小时的抗生素治疗，仍不能控制局部症状时，表明抗生素不能消灭细菌，感染有扩散的危险，故应进行手术治疗。