单选题

渗出性心包炎听诊时可出现（　　）。

A 心包拍水音

B 心包摩擦音

C 胸膜摩擦音

D 心内性杂音

E 以上均可

解析：
心外杂音是由心包及靠近心包的胸膜发生改变而引起。①心包拍水音：类似液体振荡的声音，是心包积液或渗出性心包炎的特征；②心包摩擦音：为断续、粗糙的破裂音，表明纤维蛋白渗出较多，沉淀在心包的脏层和壁层上，形成绒毛心，使接触面不光滑，形成摩擦音，是渗出性心包炎的特征；③心包胸膜摩擦音：摩擦音伴随心跳和呼吸均匀出现，表明靠近心区的胸膜发有纤维蛋白沉着，提示胸膜渗出性炎症。