单选题苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。A清理呼吸道无效B气体交换受损C体温过高D低效性呼吸形态E活动无耐力
单选题
苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。
A
清理呼吸道无效
B
气体交换受损
C
体温过高
D
低效性呼吸形态
E
活动无耐力
参考解析
解析：
此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可作出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能。故本题选A。避错：本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题题干与清理呼吸道无效更贴切。故选A。
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患者，男，76岁。慢性阻塞性肺疾病22年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰且不易咳出。查体：体温37．5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。该患者最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.低效性呼吸型态C.气体交换受损D.体温过高E.活动无耐力
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患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、体温过高D、低效性呼吸型态E、活动无耐力
患儿，女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：体温37.5℃，呼吸24次／分，心率72次／分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是A.立即降温B.少食多餐C.雾化吸人D.氧化吸入E.吸痰
苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是A:清理呼吸道无效B:气体交换受损C:体温过高D:低效性呼吸型态E:活动无耐力
患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.体温过高D.低效性呼吸型态E.活动无耐力
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苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）。A、清理呼吸道无效B、气体交换受损C、体温过高D、低效性呼吸形态E、活动无耐力
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患者，男性，72岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。该患者目前最主要的护理诊断是（）A、气体交换受损B、有感染的危险C、清理呼吸道无效D、体温过高E、体液过多
患者，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者的病情观察首要的是（）。A、体温B、咳嗽频率C、痰液性状及是否易咳出D、液体出入量E、发绀状况
患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是（）A、病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部B、咳嗽前先深呼吸数次C、深吸一口气，屏气数秒后再用力咳出D、病人为了省力每次连续轻咳数次E、排痰后用清水漱口
单选题患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。该病人目前最主要的护理诊断是（）A气体交换受损B清理呼吸道无效C体温过高D营养失调E体液过多
单选题金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是（）。A气体交换受损B清理呼吸道无效C有窒息的危险D呼吸形态紊乱E恐惧
单选题患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温368℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管炎病史10余年。病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是（）。A病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部B咳嗽前先做深吸气C连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出D病人为了省力每次连续轻咳数次E排痰后用清水漱口
多选题金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。应采取的护理措施是（）A湿化呼吸道B胸部叩击C体位引流D指导有效咳嗽E按医嘱用祛痰药
单选题患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。患者咳嗽时，护士应给予纠正的动作是（）A患者取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部B咳嗽前先做深吸气C连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出D患者为省力每次连续轻咳数次E排痰后用清水漱口
单选题男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰诊断慢支急性发作期的依据是（）A年龄大于60岁B咳嗽、咳痰C痰呈黏脓性D咳加重，痰量增多4天E肺部有啰音