多选题下列关于儿科患者评估与监测正确的是（）A制定护理目标时，让家属或合法监护人参与患儿的护理B至少每天一次执行皮肤评估并记录，并在换药后执行皮肤评估并记录，记录与压力，摩擦力，剪切力，湿度相关的变化C至少每天二次检查医疗器械下方及周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关创伤的迹象D评估新生儿和儿科患者的枕部皮肤E以上全部正确
多选题
下列关于儿科患者评估与监测正确的是（）
A
制定护理目标时，让家属或合法监护人参与患儿的护理
B
至少每天一次执行皮肤评估并记录，并在换药后执行皮肤评估并记录，记录与压力，摩擦力，剪切力，湿度相关的变化
C
至少每天二次检查医疗器械下方及周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关创伤的迹象
D
评估新生儿和儿科患者的枕部皮肤
E
以上全部正确
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解析：
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新入院患者，护士应( )。A、热情接待，介绍病区环境及规章制度，及时通知医生。B、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重一次。C、24小时内做好入院评估及三班病情记录，重病人随时记录。D、全面检查皮肤及肢体活动、视力、吞咽功能并记录。E、针对不同病情给予心理护理。
关于评估以下说法正确的是:()。 A、护理评估应该贯穿于患者住院全过程B、护理评估应该贯穿于操作技术全过程C、任何护理措施的实施都必须从评估开始D、评估应反应病情的动态变化E、评估记录可在36小时内完成
对于儿科患者，下列说法正确的是（）A、制定护理目标时，由责任护士参与患儿的护理B、制定护理目标时，让家属或合法监护人参与患儿的护理C、至少每天评估一次皮肤并记录，在换药前执行皮肤护理并记录D、注重评估新生儿和儿科患者的臀部皮肤E、至少每天二次检查医疗器械下方及周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关创伤的迹象
关于皮肤评估下列说法错误的是（）A、是指通过视诊和触诊，全面评估患者的全身皮肤状况。B、系统的皮肤评估应特别注意骨隆突处的皮肤状况。C、有学者指出，患者住院期间给予系统的护理评估，包括皮肤评估有利于降低压疮的发生率。D、系统的皮肤评估并记录，进而根据皮肤状况采取适当的预防措施是预防压疮的有效办法。
下列关于儿科患者评估与监测正确的是（）A、制定护理目标时，让家属或合法监护人参与患儿的护理B、至少每天一次执行皮肤评估并记录，并在换药后执行皮肤评估并记录，记录与压力，摩擦力，剪切力，湿度相关的变化C、至少每天二次检查医疗器械下方及周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关创伤的迹象D、评估新生儿和儿科患者的枕部皮肤E、以上全部正确
下列胃肠减压的护理评估和观察重点不正确的是：（）A、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况B、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况C、固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅D、观察引流液的颜色、性质和量E、评估腹部体征及肠胃功能恢复情况
男患，55岁，根治性直肠癌低位前切除术后，出现便失禁，护理不正确的是：（）A、评估大便失禁的原因，观察粪便的性状B、必要时观察记录生命特征、出入量等C、做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂D、指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动E、指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练
腹膜透析导管外出口换药时，护士评估和观察要点正确的是：（）A、评估患者的病情B、评估患者合作情况C、评估伤口愈合情况D、评估外出口，观察外出口皮肤颜色E、评估内出口有无肿胀、硬化、疼痛或分泌物流出
五看内容包括（）。A、看医嘱：医嘱是否执行或执行是否有误和有无待执行的医嘱B、看病室日志：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏C、看体温本：是否按要求试体温，有无高热或突然发热患者D、看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误E、看患者：评估分管患者，根据评估结果，提供患者个体化护理服务
BrADEn压疮风险评估量表中，以下哪项说明患者潮湿评估为1分（）A、由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态B、皮肤经常处于潮湿状态C、床单每天至少换一次D、每当给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的
老年人评估及护理规划正确的是（）A、进行综合性评估、制定压疮预防和/或治疗计划时，要考虑到患者的认知状态。B、确保将压疮与其他皮肤损伤恰如其分的区分开来，特别是失禁相关的皮炎，或皮肤撕裂伤。C、设定与患者价值观及目标相符的治疗目标。D、护理目标的制定过程应与患者及其重要关系人协作，应与老年人的价值观和护理目标一致，特别是有关临终过程的。E、对患者及对其重要关系人就关于衰老过程中及临终过程中皮肤的变化进行宣教。
评估患者皮肤感觉功能的方法是（）A、用适度的压力触摸患者皮肤，询问患者的感觉；B、让患者描述对护士手指温度的感觉；C、患者对温度、压力及触摸存在感觉障碍，表明其皮肤有广泛性或局限性损伤；D、皮肤有瘙痒感，表明皮肤干燥或有过敏；E、护士可通过触诊评估患者皮肤感觉功能。
多选题老年人评估及护理规划正确的是（）A进行综合性评估、制定压疮预防和/或治疗计划时，要考虑到患者的认知状态。B确保将压疮与其他皮肤损伤恰如其分的区分开来，特别是失禁相关的皮炎，或皮肤撕裂伤。C设定与患者价值观及目标相符的治疗目标。D护理目标的制定过程应与患者及其重要关系人协作，应与老年人的价值观和护理目标一致，特别是有关临终过程的。E对患者及对其重要关系人就关于衰老过程中及临终过程中皮肤的变化进行宣教。
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多选题评估患者皮肤感觉功能的方法是（）A用适度的压力触摸患者皮肤，询问患者的感觉；B让患者描述对护士手指温度的感觉；C患者对温度、压力及触摸存在感觉障碍，表明其皮肤有广泛性或局限性损伤；D皮肤有瘙痒感，表明皮肤干燥或有过敏；E护士可通过触诊评估患者皮肤感觉功能。
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单选题关于皮肤评估下列说法错误的是（）A是指通过视诊和触诊，全面评估患者的全身皮肤状况。B系统的皮肤评估应特别注意骨隆突处的皮肤状况。C有学者指出，患者住院期间给予系统的护理评估，包括皮肤评估有利于降低压疮的发生率。D系统的皮肤评估并记录，进而根据皮肤状况采取适当的预防措施是预防压疮的有效办法。
多选题对于儿科患者，下列说法正确的是（）A制定护理目标时，由责任护士参与患儿的护理B制定护理目标时，让家属或合法监护人参与患儿的护理C至少每天评估一次皮肤并记录，在换药前执行皮肤护理并记录D注重评估新生儿和儿科患者的臀部皮肤E至少每天二次检查医疗器械下方及周围的皮肤，查看周围组织有无压力相关创伤的迹象