单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）A感染基本控制B氧合指数320mmHgCFiO240%D血压109/81mmHg，无须升压药E心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
单选题
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
A
感染基本控制
B
氧合指数320mmHg
C
FiO240%
D
血压109/81mmHg，无须升压药
E
心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
参考解析
解析：
在撤机前评价中，心率应在100/分钟以下；停机后心率上升在20/分钟以下，否则不利于撤机。其他选项都是有助于撤机的条件。
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患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）A、严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用B、严密观察病情，如出现意识改变则使用C、有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气D、先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气E、绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）A、并发肺部感染B、休克导致氧交换障碍C、菌栓导致急性肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、血源性肺脓肿
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A、脱机后直接鼻导管吸氧B、通过T形管供氧C、应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%D、应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%E、使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A、补充足够的血容量B、必要时使用血管活性药物C、允许性低通气量D、避免气道平均压过高E、必须应用洋地黄类强心药物
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）A、感染基本控制B、氧合指数320mmHgC、FiO240%D、血压109/81mmHg，无须升压药E、心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）A、氧供不足B、脑细胞损伤C、脑血流量不足D、脑干受压E、药物作用
患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A、呼气末正压通气B、高频通气C、持续气道正压通气D、控制通气E、压力支持通气
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单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）A并发肺部感染B休克导致氧交换障碍C菌栓导致急性肺栓塞D急性呼吸窘迫综合征E血源性肺脓肿
单选题患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。A呼气末正压通气B高频通气C持续气道正压通气D控制通气E压力支持通气
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）A补充足够的血容量B必要时使用血管活性药物C允许性低通气量D避免气道平均压过高E必须应用洋地黄类强心药物
单选题患者，男性，28岁。2周前，右脚皮肤划破受伤，未予重视。3天前，其出现高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A急性呼吸窘迫综合征B并发肺部感染导致呼吸衰竭C循环衰竭致肺部氧交换障碍D血源性肺脓肿E肺梗死
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）A严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用B严密观察病情，如出现意识改变则使用C有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气D先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气E绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭
单选题患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）A脱机后直接鼻导管吸氧B通过T形管供氧C应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO240%D应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，FiO240%E使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO40%