问答题患者,男性,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。 现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急去某院就诊。 体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题
患者,男性,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。
现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急去某院就诊。
体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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患者,男性,76岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年,胸闷胸痛近半年伴咯血,肺部X线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅,胸痛有定处,如锥如刺,痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗有瘀点、瘀斑,苔薄,脉细弦。本病的治法是( )A、行气活血,散瘀消结B、息风化痰,祛瘀通络C、活血化瘀,通络止痛D、行气祛痰,解毒散结E、益气养阴,活血止血
男性,50岁。吸烟史20余年,长期间断咳嗽,咳痰8余年。近1年来劳累,情绪激动时有气急,胸闷,无胸痛。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。首选考虑是A.肺心病B.支气管炎C.胸腔积液D.胸膜炎E.肺气肿
男性,50岁。吸烟史20余年,长期间断咳嗽,咳痰8余年。近1年来劳累,情绪激动时有气急,胸闷,无胸痛。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。首选考虑是A:肺心病B:支气管炎C:胸腔积液D:胸膜炎E:肺气肿
患者,男性,76岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年,胸闷胸痛近半年伴咯血,肺部X线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅,胸痛有定处,如锥如刺,痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗,有瘀点、瘀斑,苔薄,脉细弦。其初步诊断是A:咳嗽B:肺痨C:肺癌D:肺痈E:胸痹
患者,男,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急来我院就诊。体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。 其证候是A.肺脾气虚B.肺气虚耗C.肾虚不纳D.肺肾两虚
患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。 治宜首选A.金匮肾气丸合参蛤散B.苏子降气汤合补中益气汤C.参附汤合补中益气汤D.生脉散合七味都气丸
男性,55岁.既往体健。吸烟20余年,20支/日。咳嗽、痰中带血2周,左侧胸闷、气短1周,无发热和胸痛。患者X线胸片示有左侧胸腔积液,下一步最先应进行的检查是A.血常规B.血沉C.膜腔穿刺抽液检查D.胸部CT
【病例摘要】患者,男性,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h。现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急来我院就诊。体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑( )男性,18岁,活动后突发胸痛,伴胸闷、干咳,诊断首先考虑( )女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力最应考虑的诊断是( )A肺癌B自发性气胸C支气管扩张D肺结核E肺脓肿
肺血栓栓塞症的临床表现应为( )结核性胸膜炎的临床表现应为( )急性心肌梗死的临床表现应为( )A胸骨后压榨性疼痛,既往有高血压病史B阑尾切除术后2天,下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D胸痛、胸闷、气短10天,伴发热、乏力及盗汗E刺激性咳嗽
男性,70岁,有吸烟史30余年,反复咳嗽、咳痰余年,活动后气促1年,体检:桶状胸,双肺呼吸音低。为延缓病情进展,最重要的措施是()A、减少活动B、体育锻炼C、停止吸烟D、应用抗生素E、应用支气管扩张剂
患者男性,70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年,活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为()A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%
配伍题肺血栓栓塞症的临床表现应为( )|结核性胸膜炎的临床表现应为( )|急性心肌梗死的临床表现应为( )A胸骨后压榨性疼痛,既往有高血压病史B阑尾切除术后2天,下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D胸痛、胸闷、气短10天,伴发热、乏力及盗汗E刺激性咳嗽
单选题男性,70岁,有吸烟史30余年,反复咳嗽、咳痰余年,活动后气促1年,体检:桶状胸,双肺呼吸音低。为延缓病情进展,最重要的措施是()A减少活动B体育锻炼C停止吸烟D应用抗生素E应用支气管扩张剂
配伍题男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑( )|男性,18岁,活动后突发胸痛,伴胸闷、干咳,诊断首先考虑( )|女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力最应考虑的诊断是( )A肺癌B自发性气胸C支气管扩张D肺结核E肺脓肿
单选题患者,男性,76岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年,胸闷胸痛近半年伴咯血,肺部X线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅,胸痛有定处,如锥如刺,痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗有瘀点、瘀斑,苔薄,脉细弦。本病的治法是()A行气活血,散瘀消结B息风化痰,祛瘀通络C活血化瘀,通络止痛D行气祛痰,解毒散结E益气养阴,活血止血
问答题简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,刺激性咳嗽2周 。吸烟史40余年 。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽,相关的病史采集应包括: