单选题患者男，76岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体：P132次/min，R34次/min，BP100/60mmHg。血气分析：pH7.38，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SaO282%。立即给予气管内插管机械通气，控制模式，频率12次/min，FiO260%。护士应做的处理是（）（提示为患者吸痰时发现痰液黏稠，不易吸出。）A给予蒸汽加温湿化B增加吸痰的频率C气管内滴入药液D给予患者翻身拍背E降低潮气量F增加吸痰的负压
单选题
患者男，76岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体：P132次/min，R34次/min，BP100/60mmHg。血气分析：pH7.38，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SaO282%。立即给予气管内插管机械通气，控制模式，频率12次/min，FiO260%。护士应做的处理是（）（提示为患者吸痰时发现痰液黏稠，不易吸出。）
A
给予蒸汽加温湿化
B
增加吸痰的频率
C
气管内滴入药液
D
给予患者翻身拍背
E
降低潮气量
F
增加吸痰的负压
参考解析
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患者男，76岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体：P132次/min，R34次/min，BP100/60mmHg。血气分析：pH7.38，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SaO282%。立即给予气管内插管机械通气，控制模式，频率12次/min，FiO260%。提高患者血氧分压的方式有（）（提示经机械通气治疗1h后，复查PaO65mmHg。）A、提高吸入氧浓度B、增加潮气量C、增加呼吸气末正压（PEEP）D、降低呼吸频率E、吸痰F、增加潮气量
患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。诊断考虑的疾病是（）A、水痘B、麻疹C、猩红热D、伤寒E、风疹F、出血热G、手足口病
患者男，76岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体：P132次/min，R34次/min，BP100/60mmHg。血气分析：pH7.38，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SaO282%。立即给予气管内插管机械通气，控制模式，频率12次/min，FiO260%。护士应做的处理是（）（提示为患者吸痰时发现痰液黏稠，不易吸出。）A、给予蒸汽加温湿化B、增加吸痰的频率C、气管内滴入药液D、给予患者翻身拍背E、降低潮气量F、增加吸痰的负压
患者男，76岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体：P132次/min，R34次/min，BP100/60mmHg。血气分析：pH7.38，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SaO282%。立即给予气管内插管机械通气，控制模式，频率12次/min，FiO260%。呼吸机频繁出现气道压力低限报警，考虑其可能的原因是（）A、患者呼吸缓慢B、气囊漏气或充气不足C、患者气管痉挛D、呼吸机管路打折E、患者咳嗽F、气管内插管插入过深
患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。为防止该患者插管时ICP升高，可选用的药物有（）。A、利多卡因B、硝普钠C、硫酸镁D、乌拉地尔E、氯胺酮F、尼卡地平G、琥珀酰胆碱H、硝酸甘油
患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是（）A、积极抗休克同时，迅速开胸探查B、静脉输血C、立即行胸部X线检查D、立即行胸部CTE、立即行胸腔闭式引流
患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外（）A、胸廓内动脉B、胸廓内静脉C、肺组织D、肋间动脉E、肋间静脉
患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是（）A、加压包扎，迅速消除反常呼吸B、静脉输血治疗C、给氧，阵痛、镇静治疗D、气管插管E、行气管切开术
患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）A、血常规检查B、监测颈静脉压C、胸部CTD、心脏多普勒超声E、快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F、紧急心包穿刺
患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是（）A、动脉血氧分压＜60mmHgB、动脉血氧饱和度＜90%C、动脉二氧化碳分压＞55mmHgD、呼吸频率＞35/minE、呼吸频率＜10次/min
患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）A、闭合性气胸B、连枷胸C、多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤D、血、气胸E、胸壁软化
患儿，男，8岁。因溺水后4小时出现呼吸困难40分钟就诊，查体：心率120次/min，R45次/min，BP100/70mmHg，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸部X片显示双肺大片浸润影。该患儿在治疗中应及早使用（）A、机械通气B、高流量吸氧C、增加输液量D、呼吸兴奋剂E、支气管扩张剂
患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。与该传染病不属于同一类传染病的是（）A、人致病性禽流感B、流行性出血热C、艾滋病D、霍乱E、炭疽
患者男，50岁。2003年4月因发热、干咳伴胸闷、呼吸困难2d入院。入院后4h呼吸困难加重，既往史无特殊。体格检查：T39.5℃，P120次/min，R32次/min，BP100/70mmHg。端坐呼吸，心率120次/min，律齐，双肺呼吸音粗、可闻少量干、湿啰音。对该患者的诊断考虑为（）A、急性左心衰竭B、急性支气管哮喘C、急性呼吸窘迫综合征D、急性心肌梗死E、传染性非典型肺炎
单选题患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外（）A胸廓内动脉B胸廓内静脉C肺组织D肋间动脉E肋间静脉
单选题患者男，25岁，因“腹痛4h”来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/min，BP70/45mmHg；HR140次/min；SaO285%。转入ICU。患者最可能的诊断是（）A失血性休克B低血容量性休克C感染性休克D心源性休克E过敏性休克
单选题患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A胸部CTB颅脑CTC血气分析D超声心动图E心电图F脑脊液检查
单选题患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。适合急诊室开胸探查的情况是（）A胸膜腔内进行性出血B穿透性胸伤伴重度休克C心脏大血管损伤D胸腹联合伤E食管破裂
单选题患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）.A闭合性气胸B连枷胸C多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤D血、气胸E胸壁软化
多选题患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。为防止该患者插管时ICP升高，可选用的药物有（）。A利多卡因B硝普钠C硫酸镁D乌拉地尔E氯胺酮F尼卡地平G琥珀酰胆碱H硝酸甘油
单选题患者男，25岁，因“腹痛4h”来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为“胰腺炎”。按照胰腺炎治疗4d后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/min，BP70/45mmHg；HR140次/min；SaO285%。转入ICU。需要立即为患者建立静脉通道，不宜选择的部位是（）A颈内静脉B锁骨下静脉C股静脉D上肢外周静脉E下肢外周静脉
多选题患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。诊断考虑的疾病是（）。A水痘B麻疹C猩红热D伤寒E风疹F出血热G手足口病
单选题患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是（）A积极抗休克同时，迅速开胸探查B静脉输血C立即行胸部X线检查D立即行胸部CTE立即行胸腔闭式引流
多选题患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2h”来诊。查体：T39℃，P140次/min，R32次/min，BP75/55mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。此时应为患者进行的实验室检查是（）。A血常规B动脉血气分析C尿常规D凝血分析E痰培养F血生化
多选题患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊紧急处理的项目包括（）A血常规检查B胸部X线片C胸部CTD心脏多普勒超声E建立静脉输液通道，补充血容量F应用血管活性药，提高动脉灌注压G紧急闭式胸腔穿刺引流
单选题患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。下一步处理措施为（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重症监护室观察，1h后症状再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，颈静脉压17cmHO。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。）（）A急查心肌酶谱B监测颈静脉压C胸部CTD心脏多普勒超声E补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F做好术前准备，紧急开胸探查
单选题患者女，63岁，因“气促、咳嗽、发绀3h”来诊。查体：R30次/min，BP100/60mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCO240mmHg，PaO245mmHg。拟诊：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。患者送入ICU后，最合适的监护措施是（）A氧输送（DO2）监测B无创血压监测C心排血量监测D动脉血氧饱和度监测E呼气末二氧化碳分压监测