单选题男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6℃，R 32次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是（ ）。A急性胆囊炎感染中毒性休克B肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征D急性心肌梗死E肺炎
单选题
男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6℃，R 32次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是（ ）。
A
急性胆囊炎感染中毒性休克
B
肠系膜动脉栓塞
C
急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D
急性心肌梗死
E
肺炎
参考解析
解析：
血清淀粉酶为860U/L，大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。
血清淀粉酶为860U/L，大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。
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一患者车祸后3小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显。右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤
男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉人院。查体:BP 90／60mmHg，P90／分，T5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC2l×109/L，N90％.，LlO％.。该患儿应立即给予A．糖皮质激素B．甘露醇C．头孢菌素D．哥拉灌肠E．多巴胺
患者，李某，男，40岁，在高温环境下工作4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T ：41oc ，P:116次/分，R ：25次/分，BP ：100/60mmHg，心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑”，如何进行急救处理?
男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染。上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是A、肠系膜动脉栓塞.B、急性胆囊炎感染中毒性休克C、急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征D、急性心肌梗死E、肺炎
男，40岁，半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，p100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0-1/HP。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠淡C.阿米巴痢疾D.霍乱E.胃肠型食物中毒
某女,人工流产术后一周,腹痛伴有发热一天而入院。查体:T38.8℃、P101次／分、BP90／60mmHg,下腹压痛及反跳痛,阴道后穹隆饱满、触痛、宫颈举痛,子宫略大,压痛,可能诊断为急性阑尾炎。() 此题为判断题(对，错)。
患者男,26岁。因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体:T38.6C,P90次分,R20次1分,BP126／75mmHg;双下肢无水肿。最可能的诊断是() A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.肾衰竭
男50岁。转移性右下腹痛伴发热2天。糖尿病病史10年。查体:T 38.5℃,P110次／分,R20次／分,BP130／90mmHg.血常规:WBC 19.2×109L,N 0. 91.给予补液、抗感染治疗。入院2小时后患者出现腹痛加重伴烦躁不安。T40℃,P132次分,R28次／分,BP75／50mmHg.全腹肌紧张,板状腹。该患者最可能发生的休克是() A.神经源性休克B.心源性休克C.失血性休克D.感染性休克E.过敏性休克
患者女性,23岁,因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征,以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的() A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPaB.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPaC.T36℃P88次/分R20次/分BP17/11kPaD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPaE.T36.5℃P70次/分R18次/分BP19/13kPa
成人生命体征数值在正常范围内的一组是( )。A．T 37℃、P 102次/分、R 22次/分、BP 110/70mmHgB．T 38℃、P 98次/分、R 24次/分、BP 100/65mmHgC．T 36℃、P 88次/分、R 20次/分、BP 120/80mmHgD．T 35．8℃、P 58次/分、R 15次/分、BP 90/60mmHgE．T 36．5℃、P 70次/分、R 18次/分、BP 160/100mmHg
男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。查体：T 39．6℃，F108次／分，R 28次／分，BP 90／60mmHg。 神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，诏颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是A．军团茵肺炎B．肺炎球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．肺炎克雷白杆菌肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎
20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T： 38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC 0～2个/HP，RBC 0～ 1个/HP，血常规WBC4.5×109/L，最可能的诊断是A．急性菌痢B．急性上呼吸道感染C．病毒性肠炎D．阿米巴痢疾
140～141 题共用题干：一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T 36.5。C，P 130次/分，R30次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。第 140 题 拟诊为（ ）。
患者男,35岁。淋雨后发热、咳嗽2天,右侧胸痛.咳铁锈色痰。体检:神志清楚.T 38.6℃,P100次／分,R 24次／分,BP 100／72mmHg。胸部 X线检查示右下肺叶大片模糊阴影,遵医嘱首选的抗生素是 A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、左氧氟沙星E、苯唑西林
成人生命体征数值在正常范围内的一组是A.T 37℃、P l02次／分、R 22次／分、BP l l0／70mmHgB.T 38℃、P 98次／分、R 24次／分、BP l00／65mmHgC.T 36℃、P 88次／分、R 20次／分、BP l 20／80mmHgD.T 35．8℃、P 58次／分、R l5次／分、BP 90／60mmHgE.T 36．5℃、P 70次／分、R l8次／分、BP l60／100mmHg
男，40岁。半日来腹泻20多次，稀水样便。于8月明显发热及腹痛。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神智清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规检白细胞0~1/HP。最可能的诊断是A.急性肠炎B.阿米巴痢疾C.胃肠型食物中毒D.霍乱E.急性细菌性痢疾
患者男，35岁。淋雨后发热、咳嗽2天，右侧胸痛.咳铁锈色痰。体检：神志清楚.T 38.6℃，P100次/分，R 24次/分，BP 100/72mmHg。胸部 X线检查示右下肺叶大片模糊阴影，遵医嘱首选的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.左氧氟沙星E.苯唑西林
患者男，26岁。因发热伴尿频，尿急，尿痛3天入院，查体：T38.6C，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，双下肢无水肿。最可能的诊断是（ ）。A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.肾衰竭
病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x109 /L；腹部平片示膈下有游离气体。该病人最可能患有何种疾病？
女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。目前治疗原则是什么？
女，人工流产术后1周，腹痛伴有发热1天而入院。查体：T38.8℃、P101次／分、BP90／60mmHg，下腹压痛及反跳痛，阴道后穹隆饱满、触痛、宫颈举痛，子宫略大，压痛。可能的诊断为（）A、急性附件炎B、急性阑尾炎C、异位妊娠D、卵巢囊肿蒂扭转E、急性盆腔炎
男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）A、军团菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎克雷白杆菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、心肌损伤标志物
问答题女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。目前治疗原则是什么？
问答题病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x109 /L；腹部平片示膈下有游离气体。如何对该病人进行术前护理评估？
单选题患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A心电图B脑部CTC血气分析D超声心动图E心肌损伤标志物
单选题女，人工流产术后1周，腹痛伴有发热1天而入院。查体：T38.8℃、P101次／分、BP90／60mmHg，下腹压痛及反跳痛，阴道后穹隆饱满、触痛、宫颈举痛，子宫略大，压痛。可能的诊断为（）A急性附件炎B急性阑尾炎C异位妊娠D卵巢囊肿蒂扭转E急性盆腔炎