单选题一女性，26岁，诊断为慢性粒细胞白血病4年，近1个月渐感乏力明显，伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛，脾脐下4指。中午进食面条后约1小时，发生急性左上腹剧烈疼痛，视诊腹部饱满，首先考虑诊断为（ ）。A十二指肠球部溃疡并穿孔B左肾结石C脾栓塞D宫外孕E急性胰腺炎
单选题
一女性，26岁，诊断为慢性粒细胞白血病4年，近1个月渐感乏力明显，伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛，脾脐下4指。中午进食面条后约1小时，发生急性左上腹剧烈疼痛，视诊腹部饱满，首先考虑诊断为（ ）。
A
十二指肠球部溃疡并穿孔
B
左肾结石
C
脾栓塞
D
宫外孕
E
急性胰腺炎
参考解析
解析：
慢性粒细胞白血病病人，脾大为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。脾栓塞或脾破裂时，病人突感脾区疼痛，拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至产生血性腹水
慢性粒细胞白血病病人，脾大为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。脾栓塞或脾破裂时，病人突感脾区疼痛，拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至产生血性腹水
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患者男性，40岁，间断上腹部疼痛半年。进食后1小时左右疼痛最明显，伴纳差、腹胀、查体：腹软，左上腹轻度压痛。未触及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，诊断为A．慢性胃炎B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．胃癌E．慢性胆囊炎
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×109／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查A．血常规B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分C．Ph染色体D．肝脾B超E．PCR—bcr／abl mRNA检测
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规B、NAP积分C、骨髓检查D、肝睥B超E、BCR／ABL融合基因患者出现下列哪种情况提示预后最差A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／LB、慢性期伴巨脾者C、加速期伴骨髓增生活跃D、慢性粒细胞白血病急粒变E、慢性粒细胞白血病急淋变如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A、原发性骨髓纤维化B、血吸虫病C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D、类白血病反应E、血小板增多症合并骨髓纤维化
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活跃D.慢性粒细胞白血病急粒变E.慢性粒细胞白血病急淋变
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A.血常规B.NAP积分C.骨髓检查D.肝睥B超E.BCR／ABL融合基因
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A.原发性骨髓纤维化B.血吸虫病C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D.类白血病反应E.血小板增多症合并骨髓纤维化
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是（）A、原发性骨髓纤维化B、血吸虫病C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D、类白血病反应E、血小板增多症合并骨髓纤维化
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×109／LB、慢性期伴巨脾者C、加速期伴骨髓增生活跃D、慢性粒细胞白血病急粒变E、慢性粒细胞白血病急淋变
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）A、血常规B、NAP积分C、骨髓检查D、肝睥B超E、BCR／ABL融合基因
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）A、血常规B、NAP积分C、费城染色体检测D、肝脾B超E、PCR－BCR／ABLmRNA
单选题女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食1月余，1个月前咽痛，发热4天。近2个月来，乏力、纳差，体重减轻10斤。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查？（ ）A测量血压B量体温C血象DX线片E心电图
单选题女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食1月余，1个月前咽痛，发热4d。近2个月来，乏力、纳差，体重减轻5kg。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查 ？（ ）A测量血压B量体温C血常规检查DX线片E活检
单选题患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）ACML慢性期，白细胞达500×109/LB慢性期伴巨脾者C加速期伴骨髓增生活跃DCML急性粒细胞白血病变ECML急性淋巴细胞白血病变
单选题女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）A血常规BNAP积分C费城染色体检测D肝脾B超EPCR－BCR／ABLmRNA
单选题女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食1个月余，1个月前咽痛，发热4d。近2个月来，乏力、纳差，体重减轻10kg。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查?（ ）A测量血压B量体温C血象DX线片E活检
单选题女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）A血常规BNAP积分C骨髓检查D肝脾B超EBCR/ABL融合基因