单选题女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是（）A败血症B病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E贫血性心脏病
单选题
女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是（）
A
败血症
B
病毒性心肌炎
C
风湿性心脏炎
D
原发性肺结核
E
贫血性心脏病
参考解析
解析：
风湿热也称急性风湿热，是链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结；常反复发作，遗留下心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病，发病年龄以6～15岁多见，性别无差异。①一般表现如下。⑧发热：约半数患儿在发病前1~5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，发热在38~40℃，热型不规则，1~2周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。⑥其他表现：精神不振、疲倦乏力、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。②心脏炎：首发病例中40%~50%累及心脏，是风湿热惟一的持续性器官损害。多于发病1~2周内即出现症状。以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。
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女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是A、败血症B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏炎D、原发性肺结核E、贫血性心脏病
患者女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音。心电图示ST段下移，T波平坦。首先考虑的诊断是A、心肌炎B、先天性心脏病C、类风湿关节炎D、急性风湿热E、急性白血病
女孩,7岁,低热月余,双膝关节酸痛,出汗,乏力,检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤,心率130次／分,律整,心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音,血白细胞15×109／L,中性0.78,最可能的诊断是() A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C先天性心脏病D风湿性关节炎E败血症
6岁女孩，不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图示ST段下移，T波平坦。首先考虑的诊断是A．急性白血病B．先天性心脏病C．类风湿关节炎D．急性风湿热E．心肌炎
女孩，7岁，低热1个月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹。心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78。最可能的诊断是A．病毒性心肌炎B．风湿性心肌炎C．先天性心脏病D．风湿性关节炎E．败血症
患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、类风湿性心包炎
患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高[问题2][单选题]下列哪项检查可以帮助确诊A、抗透明质酸酶B、谷草转氨酶C、心脏X线检查D、血沉E、肌酸磷酸激酶
患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。[问题2][单选题]该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、类风湿性心包炎
10岁患儿，不规则发热4周伴乏力，有时腹痛。查体：T37.8℃，P120次／分，心尖部第一心音减弱，每分钟可闻及4～5次期前收缩，肺腹（-），化验血沉78mm/h，AS01200U，心电图示：室性期前收缩，P-R间期延长。最可能的诊断是A.风湿性瓣膜病B.风湿性心包炎C.风湿性全心炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心内膜炎
11岁男孩，因发热20天来就诊，病初伴咽痛。查体：T38.5℃，P102次／分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺腹（-），化验血沉82mm／h，CRP阳性，AS0725U。最可能出现的心电图改变是A.Q-T间期延长B.P-R间期延长C.室性期前收缩D.右束支传导阻滞E.右心室肥厚
女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症
患儿，5周岁。2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊A、血沉B、谷草转氨酶C、抗透明质酸酶D、心肚X线检查E、肌酸磷酸激酶
患儿，5周岁。2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊A.血沉B.谷草转氨酶C.抗透明质酸酶D.心脏X线检查E.肌酸磷酸激酶
8岁男孩，于2003年3月因低热1月余，鼻出血，腹痛2天来院。体格检查：发育营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏叩诊不大，有Ⅱ级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100g/L，红细胞3.5×10/1，血沉70mm/h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是A.风湿性心脏炎B.贫血性心脏病C.结核性心包炎D.病毒性心肌炎E.先天性心脏病
女，26岁，发热、左胸痛、胸闷2天，伴周身不适、乏力。查体：T38.2℃，P120次／分，R24次／分，双肺呼吸音清，心界不大，HR124次／分，可闻及早搏6次／分，未闻及杂音。ECG示：窦性心动过速，频发室早，ST段广泛压低，T波低平或倒置。下述检查中对诊断有重要意义的是A.胸片B.血沉C.Holter检查D.血常规E.心肌酶
8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、结核性心包炎E、风湿性心脏炎
患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。该患儿诊断最可能是（）A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心肌炎D、类风湿性心包炎E、风湿性心包炎
女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分。精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检査无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是：（）A、败血症B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏炎D、原发性肺结核E、贫血性心脏病
患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高该患儿的临床诊断最可能是什么（）A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、类风湿性心包炎
女孩，7岁，低热半月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽充血，心率130次/分钟，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是：（）A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、先天性心脏病D、风湿性关节炎E、败血症
患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例最可能的诊断是（）A、风湿热B、病毒性心肌炎C、儿童类风湿病D、风湿性瓣膜病E、心肌病
单选题8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）A病毒性心肌炎B感染性心内膜炎C先天性心脏病D结核性心包炎E风湿性心脏炎
单选题女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分。精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检査无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是：（）A败血症B病毒性心肌炎C风湿性心脏炎D原发性肺结核E贫血性心脏病
单选题8岁男孩，于1998年3月因低热、多汗1月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏叩诊不大，有Ⅱ级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/h，ASO600单位，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（ ）。A贫血性心脏病B病毒性心肌炎C先天性心脏病D结核性心包炎E风湿性心脏炎
单选题女孩，7岁，低热半月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽充血，心率130次/分钟，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是：（）A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C先天性心脏病D风湿性关节炎E败血症
单选题患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是（）A风湿热B病毒性心肌炎C儿童类风湿病D风湿性瓣膜病E心肌病
单选题女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是（）A病毒性心肌炎B风湿性心脏炎C先天性心脏病D风湿性关节炎E败血症