单选题一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况（ ）A自发性细菌腹膜炎B结核性腹膜炎C癌性腹膜炎D肝癌结节破裂E门脉血栓形成
单选题
一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况（ ）
A
自发性细菌腹膜炎
B
结核性腹膜炎
C
癌性腹膜炎
D
肝癌结节破裂
E
门脉血栓形成
参考解析
解析：
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患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发A、结核性腹膜炎B、肝破裂C、肝癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成
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患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是A、低蛋白血症B、肝肾综合征C、门脉栓塞D、原发性肝癌E、原发性腹膜炎F、肝性脑病为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白B、腹水找癌细胞C、腹部B超D、腹水培养E、腹水常规F、腹部CT病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎B、继发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、腹膜转移癌E、真菌感染F、其他
患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为A．血常规B．腹水检查C．腹部X线平片D．肝脏及门静脉超声E．腹水细菌培养
一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况（ ）A自发性细菌腹膜炎B结核性腹膜炎C癌性腹膜炎D肝癌结节破裂E门脉血栓形成
患者，女，48岁。确诊乙肝后肝硬化，近1个月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查：外观呈血性，比重1.035，蛋白54g/L。最可能的并发症是（）A、结核性腹膜炎B、肝破裂C、肝癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成
男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?
男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压9/5kPa，出冷汗，腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水（）。A、肝癌结节破入腹腔B、结核性腹膜炎C、腹膜转移癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成
一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（）。A、肝癌合并细菌性腹膜炎B、肝功能不全引起腹水C、癌性腹膜炎D、肝癌结节破裂出血E、急性心功能不全
男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg），（）A、胃癌穿孔B、急性出血性坏死性胰腺炎C、肝硬化腹水，继发感染D、肝癌破裂
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单选题患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是（）A抽腹水查白蛋白B腹水找癌细胞C腹部B超D腹水培养E腹水常规F腹部CT
单选题一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况（）。A肝癌合并细菌性腹膜炎B肝功能不全引起腹水C癌性腹膜炎D肝癌结节破裂出血E急性心功能不全
问答题男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?