多选题患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。此时正确的处理措施包括()。A普通胰岛素,入生理盐水,静脉滴注B普通胰岛素,入5%葡萄糖氯化钠注射液,静脉滴注C普通胰岛素,入5%葡萄糖注射液,静脉滴注D胰岛素静滴速度2~8U/h,平均6U/hE胰岛素静滴速度2~4U/h,平均3U/hF胰岛素静滴速度1~2U/hG每1~2小时复查血糖,调整胰岛素滴速H尿量超过30ml/h方可补钾I快速补液,第一个2小时可以滴注1000mlJ快速补液,第一个2小时可以滴注1500mlK此后按照患者体重的10%估计补液量,以150ml/h滴速滴注L此后按照患者体重的10%估计补液量,以250ml/h滴速滴注
多选题
患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。此时正确的处理措施包括()。
A
普通胰岛素,入生理盐水,静脉滴注
B
普通胰岛素,入5%葡萄糖氯化钠注射液,静脉滴注
C
普通胰岛素,入5%葡萄糖注射液,静脉滴注
D
胰岛素静滴速度2~8U/h,平均6U/h
E
胰岛素静滴速度2~4U/h,平均3U/h
F
胰岛素静滴速度1~2U/h
G
每1~2小时复查血糖,调整胰岛素滴速
H
尿量超过30ml/h方可补钾
I
快速补液,第一个2小时可以滴注1000ml
J
快速补液,第一个2小时可以滴注1500ml
K
此后按照患者体重的10%估计补液量,以150ml/h滴速滴注
L
此后按照患者体重的10%估计补液量,以250ml/h滴速滴注
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患者,女性,27岁,咳嗽、咳血痰3个月,伴午后低热、胸闷、食欲缺乏。X线胸片示左下肺不张。为明确诊断,最有价值的检查是A、痰找抗酸杆菌B、纤维支气管镜检查C、痰找癌细胞D、痰致病细菌培养E、血沉检查
患者男性,32岁。从事蓄电池生产工人。因腹痛1个月入院。脐周腹痛剧烈,伴恶心、呕吐,食欲缺乏,便秘。查体:腹部平软,轻度压痛但无固定点。如果考虑职业中毒,该患者的诊断可能是A、铬中毒B、铅中毒C、锰中毒D、汞中毒E、锌中毒
患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。患者尿糖(++++),尿酮体(++++),随机血糖21mmol/L,K3.0mmol/L,Na133mmol/L,pH7.28,COCP:16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断,不正确的是A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.乳酸性酸中毒C.饥饿性酮症D.乙醇性酸中毒E.低血糖昏迷F.急性胰腺炎G.肾小管性酸中毒H.Wernicke脑病
患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。根据现有临床资料,患者初步诊断包括A.34周妊娠,GPALB.34周妊娠待产,GPALC.LOAD.死胎E.妊娠期糖尿病F.糖尿病合并妊娠G.妊娠合并上呼吸道感染H.妊娠合并肺炎I.妊娠合并急性胃炎J.妊娠合并肝炎K.妊娠合并甲亢L.可疑糖尿病酮症酸中毒
患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。患者入院以后,病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红,呼吸深快、尿量减少,脉搏细弱,血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括A.尿常规B.随机血糖C.空腹血糖D.餐后1小时血糖E.餐后2小时血糖F.糖化血红蛋白测定G.血常规H.胎心监护I.血生化J.血气分析K.肝功能
女,25岁,午后发热3周,咳嗽,少量白色黏痰,体检:左肩胛区闻及少量湿啰音,血沉40mm/h,白细胞10×10/L.中性0.75,胸片左第二前肋斑片状浸润阴影。早期妊娠的诊断,下列哪项最为准确A.B超探及胎心管搏动B.子宫增大C.停经伴恶心、呕吐D.阴道充血变软,呈紫蓝色E.自觉胎动
患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。经积极处理,2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括()。A、维持原治疗措施B、将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液C、将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液D、将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液E、胰岛素用量按照葡萄糖:胰岛素=(2~4):1F、胰岛素滴速1~2U/hG、胰岛素滴速2~3U/hH、胰岛素滴速3~4U/hI、停用静脉胰岛素J、胰岛素皮下注射以防血糖反跳K、补液速度调整为150ml/h
患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。酮症酸中毒如果处理不当,可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况()。A、心力衰竭B、心律失常C、心肌梗死D、休克E、猝死F、栓塞性疾病G、脑水肿H、急性肾功能衰竭I、严重感染和败血症J、DICK、急性阑尾炎、急性胰腺炎L、乳酸性酸中毒
单选题有关妊娠的症状和体征,哪项最准确()A停经伴有恶心、呕吐B子宫增大C自觉有胎动D超声多普勒证明有胎心E乳房轻度胀痛