患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先排除的诊断为（）。A、心肌梗死复发B、高血压脑病C、主动脉夹层D、急性左侧心力衰竭E、急性胰腺炎F、短暂性脑缺血发作
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先排除的诊断为（）。
- A、心肌梗死复发
- B、高血压脑病
- C、主动脉夹层
- D、急性左侧心力衰竭
- E、急性胰腺炎
- F、短暂性脑缺血发作
相关考题：
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先排除的诊断为A、心肌梗死复发B、高血压脑病C、主动脉夹层D、急性左侧心力衰竭E、急性胰腺炎F、短暂性脑缺血发作为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图B、心肌酶C、胸部增强CTD、肾功能E、尿常规F、胸部X线片G、血生化检查此时应作的处理是A、立即收住重症监护病房（ICU）B、严密监测血压、尿量、神经系统体征C、肝素抗凝D、吸氧E、降压治疗F、吗啡下列降压措施正确的是A、立即降压到正常水平B、在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平C、30分钟内收缩压降至100 mmHg左右：收缩压90～110 mmHg ，舒张压60～70 mmHgD、首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压E、小剂量硝普钠降压F、尽量将血压维持在120/80 mmHg以下
某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊最可能的诊断是A.心绞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夹层动脉瘤
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、糖尿病F、高血压
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。下列降压措施正确的是（）。A、立即降压到正常水平B、在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平C、30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHgD、首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压E、小剂量硝普钠降压F、尽量将血压维持在120/80mmHg以下
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。此时应作的处理是（）。A、立即收住重症监护病房（ICU）B、严密监测血压、尿量、神经系统体征C、肝素抗凝D、吸氧E、降压治疗F、吗啡
患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。为明确诊断，不必要的检查项目是（）。A、十八导联心电图B、心肌损伤标志物C、颅脑CTD、凝血功能E、胸部CT
患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A、心电图B、心肌酶C、胸部增强CTD、肾功能E、血生化检查F、胸部X线片
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）（）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、气胸F、高血压G、糖尿病
某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）。A、心绞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主动脉夹层
单选题患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）A急性心肌梗死B主动脉夹层C肺栓塞D气胸E心包炎
多选题患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。此时应作的处理是（）。A立即收住重症监护病房（ICU）B严密监测血压、尿量、神经系统体征C肝素抗凝D吸氧E降压治疗F吗啡
单选题某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）A心绞痛B心包炎C肺梗死D心肌梗死E主动脉夹层
多选题患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。下列降压措施正确的是（）。A立即降压到正常水平B在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平C30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHgD首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压E小剂量硝普钠降压F尽量将血压维持在120/80mmHg以下
单选题患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。为明确诊断，不必要的检查项目是（）。A十八导联心电图B心肌损伤标志物C颅脑CTD凝血功能E胸部CT