患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)A、继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主B、继续监测生命体征并限制液体入量C、准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)D、加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主E、输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F、酌情给予抗生素预防继发细菌感染G、给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素H、静脉滴注肝素以疏通肾微循环
患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)
- A、继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
- B、继续监测生命体征并限制液体入量
- C、准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
- D、加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
- E、输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
- F、酌情给予抗生素预防继发细菌感染
- G、给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素
- H、静脉滴注肝素以疏通肾微循环
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患者女性,23岁;因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料。76.属于主观资料的是A.气促、感觉心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不适C.心动过速、气促、发热D.感觉心慌、发热、疲乏E.心动过速、发热
男,23岁。因发热3周,心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%,伴流涕,经治疗好转,近1天出现心悸、气促,不能平卧。既往体健。查体:BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分,心律齐,未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是
患者,男,72岁,发热、咳嗽4d,病后进食少,既往经常感心悸、胸闷,就诊于当地保健院,诊断为“肺部感染”,即给予抗感染,静脉补液,10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急,而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于A.发热B.肺部感染加重C.输液反应D.输液量不足E.急性肺水肿
患者男,33岁,农民,因排黑粪8d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作,其后趾间、足背奇痒,有红疹,次日呈水疱后转为脓疱,下肢红肿,伴咳嗽、发热,数天后红肿消退,咳嗽、发热逐渐好转。近8d来腹痛,反复黑粪,头晕、乏力,无呕血。查体:双肺(-),心率88次/min,律齐,腹软,脐周轻度压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及。根据患者症状,可能的疾病是()A、消化道出血B、胃溃疡C、蛔虫病D、钩虫病E、血吸虫病F、丝虫病
患者,男,60岁,煤矿工人,近十年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线检查,肺门部可见较密集的结节,多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是()A、可引起呼吸衰竭B、可合并肺结核C、可合并肺源性心脏病D、可合并肺气肿E、可合并间皮瘤
多选题患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时的处置方案是()(提示:治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L,钠127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,钙2.11mmol/L。)A限制液体入量以减少尿量B积极补充钾、钠等电解质C继续监测生命体征,记录24h出入量D酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染E加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食F继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮G酌情给予血液透析治疗H酌情给予补肾、益肾中成药治疗
单选题患者女性,23岁。因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料,全部属于主观资料的是A气促、感觉心慌、心率快B心悸、疲乏、周身不适C心动过速、气促、发热D感觉心慌、发热、疲乏E心动过速、发热
多选题患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)A继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主B继续监测生命体征并限制液体入量C准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)D加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主E输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F酌情给予抗生素预防继发细菌感染G给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素H静脉滴注肝素以疏通肾微循环
多选题患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后,处置措施不恰当的是()A起病后按感冒治疗B留观数日病情好转即让患者回家C病后第7天再次赴县医院求医未测血压D转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F再次入县医院就医给予输液治疗,但未注意输液速度及输液量G在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H在县医院及时进行了血、尿常规检查
单选题患者,男,66岁,煤矿工人,近10年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X线片检查:肺门部可见较密集的结节,多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是( )。A可引起呼吸衰竭B可合并肺结核C可合并肺气肿D可合并肺源性心脏病E可合并间皮瘤
单选题患者,男,32岁,煤矿工人,因鼻部发热、发痒2个月余就诊。查体:鼻前庭触痛(+),鼻毛稀少,皮肤增厚,有痂皮,最可能的诊断为()A鼻前庭炎B鼻疖C酒渣鼻D鼻前庭湿疹E慢性鼻炎