病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 此病例诊断为提示：胸椎MR平扫＋增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm，T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR：C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出，颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：脑脊液压力115mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC2×106/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L，糖3.6mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：脑脊液压力145mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC8×106/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。（）A、临床可能多发性硬化B、实验室检查支持确诊多发性硬化C、临床确诊多发性硬化D、实验室检查支持可能多发性硬化E、视神经脊髓炎F、急性播散性脑脊髓炎G、弥漫性硬化H、桥脑中央髓溶解症
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 此病例诊断为提示：胸椎MR平扫＋增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm，T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR：C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出，颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：脑脊液压力115mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC2×106/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L，糖3.6mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：脑脊液压力145mmH2O，脑脊液清亮，常规WBC8×106/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。（）
- A、临床可能多发性硬化
- B、实验室检查支持确诊多发性硬化
- C、临床确诊多发性硬化
- D、实验室检查支持可能多发性硬化
- E、视神经脊髓炎
- F、急性播散性脑脊髓炎
- G、弥漫性硬化
- H、桥脑中央髓溶解症
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病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化主要临床表现有那些（）A、失语B、病灶部位的多发性C、时间上的多发性D、眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MSE、出现Charcot三主征F、可见Lhermitte征G、角膜色素环（K-F环）H、锥体外系运动障碍
患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退为何种损伤（ ）A、横贯性损害B、左半侧损害C、右半侧损害D、右侧前角损害E、左侧前角损害
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化主要临床表现有那些（）A、失语B、病灶部位的多发性C、时间上的多发性D、眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MSE、出现Charcot三主征F、可见Lhermitte征
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化治疗那些是正确的（）A、皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药B、现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法C、血浆置换疗法用于暴发病例可能有效D、β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度E、大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效F、原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。可能诊断（）A、急性脊髓炎B、脊髓肿瘤C、多发性硬化D、胸椎间盘病变E、胸椎结核F、脊髓出血G、脊髓梗塞H、格林-巴利综合征
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。脊髓解剖中那些是错误的（）A、颈膨大相当于C3～C7段B、腰膨大相当于L1～S1段C、上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨D、腰髓相当于T10～12水平E、脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥F、脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜G、C8～L2侧面主要是交感神经细胞H、S2～4侧面为脊髓副交感中枢
男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、脊髓亚急性联合变性D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓血管畸形
女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力3～4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）A、左侧颈膨大及上胸髓B、右侧颈膨大及上胸髓C、双侧颈膨大D、左侧颈膨大E、右侧颈膨大
一中年男性。慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1．05g／L，余正常对本例最有价值的确诊手段是（）A、CTB、CTAC、MRID、MRA
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化治疗那些是正确的（）A、皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药B、现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法C、皮质类固醇长期小剂量应用有助于预防复发D、β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度E、大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效F、复发－缓解（R-R）型多发性硬化常用免疫抑制剂G、血浆置换疗法用于暴发病例可能有效H、原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗
患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。为何种损伤（）A、横贯性损害B、左半侧损害C、右半侧损害D、右侧前角损害E、左侧前角损害
男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。首选的检查是（）A、脑脊液检查B、神经电生理检查C、胸椎MRID、腰骶椎MRIE、脊柱X线片
男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。该患者诊断主要根据是（）A、感觉障碍的分布B、有无病理反射C、肌无力的程度D、有无尿潴留E、有无发热
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。那些检查有助于多发性硬化诊断（）A、MRB、脑电图C、诱发电位D、CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加E、TCDF、CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查
多选题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的（）A视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患B多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×106/L较常见，而视神经脊髓炎罕见C视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶D视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段E视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见F视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显G视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性，多发性硬化少见H视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎
单选题患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 损伤平面在（）AT2BT4CT6DT8EC8
多选题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。可能诊断（）A急性脊髓炎B脊髓肿瘤C多发性硬化D胸椎间盘病变E胸椎结核F脊髓出血G脊髓梗塞H格林-巴利综合征
单选题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。定位诊断中那些是正确的（）A脊髓T8平面横贯性损害B左侧脊髓T8平面半切损害C右侧脊髓T8平面半切损害D脊髓高颈段损害E脊髓T8平面横贯性损害F左侧脊髓T8平面半切损害G右侧脊髓T8平面半切损害H脊髓颈膨大损害
多选题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。脊髓解剖中那些是错误的（）A颈膨大相当于C3～C7段B腰膨大相当于L1～S1段C上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨D腰髓相当于T10～12水平E脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥F脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜GC8～L2侧面主要是交感神经细胞HS2～4侧面为脊髓副交感中枢