患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查,哪项结果最符合此病A.压力60mmHO,细胞数120×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/LB.压力160mmHO,细胞数1200×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/LC.压力160mmHO,细胞数14×10/L,蛋白0.7g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/LD.压力660mmHO,细胞数120×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物94mmol/LE.压力260mmHO,细胞数1×10/L,蛋白0.1g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/L

患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

若行腰穿检查,哪项结果最符合此病
A.压力60mmHO,细胞数120×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/L
B.压力160mmHO,细胞数1200×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/L
C.压力160mmHO,细胞数14×10/L,蛋白0.7g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/L
D.压力660mmHO,细胞数120×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物94mmol/L
E.压力260mmHO,细胞数1×10/L,蛋白0.1g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/L

参考解析

解析:1.青年患者,亚急性起病,出现大脑、小脑同时受累表现,空间上多发,应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎;无感染史不支持脑膜炎;无脑血管病危险因素,起病形式不符合脑梗死。
2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高,压力、细胞数、糖、氯化物一般正常,单核细胞数可正常或轻度增高。
3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,该患者应与甲强龙冲击治疗。
4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病,故不累及周围神经。
5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成,是CSF重要的免疫学检查。
6.MS多呈复发-缓解病程,故A选项错误。

相关考题:

女性,35岁,多发性硬化。视力减退,四肢无力,走路不稳3个月,检查:双侧视乳头边界清楚,颜色苍白,四肢肌力4级,腱反射亢进,病理征阳性,醉汉步态,双侧共济运动不稳,Romberg征阳性,MRI示双侧脑室旁有多数小点、片状长T2信号,脑桥有长T2信号,该患者的肌力训练,错误的是A、患者易疲劳,运动常受限制B、可进行抗阻运动和有氧耐力训练C、运动期间加入1~5分钟的休息以减轻疲劳D、因患者不耐冷,体力活动应尽量安排在温暖环境下进行E、应根据患者具体的身体状况确定训练强度、类型及频率

男性患者,58岁,突然出现右侧肢体活动不灵。查体:神清语明,脑神经正常,四肢肌力及肌张力正常,右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差,右下肢跟膝胫试验差。病变部位在A.小脑蚓部B.右侧脑桥前庭神经核C.右侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.左侧小脑半球

患者,男,77岁,有高血压病史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体:左侧面部痛觉减退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做A.经颅多普勒检查B.头颅MRI检查C.腰穿脑脊液检查D.头颅CT检查E.脑电图检查

患者,男性,70岁,左侧上下肢活动不灵活。查体发现该侧肢体力量正常,肌张力低下,指鼻试验和跟膝胫试验明显不稳,未引出病理反射,其余神经系统检查正常。推测该患者的病变部位在A、左侧小脑半球B、右侧小脑半球C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧延髓

患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。应予以下何种治疗A.抗病毒治疗B.甲强龙C.营养神经D.改善循环E.抗血小板治疗F.补钾

患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD

患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。关于该病叙述不正确的是A.单相性自身免疫病B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎C.高龄发病者预后不佳D.有共济失调及瘫痪者预后差E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好F.可表现为复发-缓解病程

患儿男,7岁。病前2周有水痘病史,因双手震颤、步态不稳3天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是()A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性

女性,34岁,近两个月头痛,头昏,步态不稳,易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,轮替运动差,误指试验偏向左侧。此病人病变可能在:()A、小脑蚓部B、右小脑半球C、左小脑半球D、新纹状体E、苍白球、黑质

患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。本病不可发生于()A、大脑白质B、脊髓C、脑室周围D、脑干E、基底节F、周围神经

男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是()A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性

女性40岁,20天前有"感冒"病史,5天前出现复视、走路不稳。查体:神清语利,双侧眼球各个方向活动受限,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射消失,四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性.Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问:应进行的检查包括()A、头颅MRIB、头颅MRAC、脑电图D、视觉诱发电位E、腰穿脑脊液检查F、DSA

女患,34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳,易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在()。A、小脑蚓部B、右小脑半球C、左小脑半球D、新纹状体E、苍白球、黑质

患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。关于该病叙述不正确的是()A、单相性自身免疫病B、常表现为急性视神经炎或球后视神经炎C、高龄发病者预后不佳D、有共济失调及瘫痪者预后差E、以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好F、可表现为复发-缓解病程

单选题患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。本病不可发生于()A大脑白质B脊髓C脑室周围D脑干E基底节F周围神经

单选题患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查,哪项结果最符合此病()A压力60mmH2O,细胞数120×106/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/LB压力160mmH2O,细胞数1200×106/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/LC压力160mmH2O,细胞数14×106/L,蛋白0.7g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/LD压力660mmH2O,细胞数120×106/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物94mmol/LE压力260mmH2O,细胞数1×106/L,蛋白0.1g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/L

单选题患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义()AIgABIgMCIgEDIgGEIgD

单选题女性,45岁,进行性走路不稳3年,右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年,双下肢无力1年。检查:水平性眼球震颤,舌肌及右手萎缩,四肢肌力4级,腱反射双上肢低下、双下肢亢进,双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内,达颈1水平,脊髓颈2~胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为()A扁桃体下疝B颈椎间盘突出C脊髓空洞症D脊髓肿瘤E小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

单选题患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。目前考虑诊断为()A急性脊髓炎B小脑梗死C腔隙性脑梗死D脑膜炎E多发性硬化F视神经脊髓炎

单选题无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在(  )。A小脑蚓部B右侧小脑半球C左侧小脑半球D左侧脑桥前庭神经核E大脑

单选题女,74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10~15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常,双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。最可能的诊断是:()A中脑梗死B脑桥梗死C小脑出血D短暂性脑缺血发作E小脑梗死

单选题女患,34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳,易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在()。A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质

单选题患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。应予以下何种治疗()A抗病毒治疗B甲强龙C营养神经D改善循环E抗血小板治疗F补钾

多选题女性40岁,20天前有"感冒"病史,5天前出现复视、走路不稳。查体:神清语利,双侧眼球各个方向活动受限,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射消失,四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性.Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问:应进行的检查包括()。A头颅MRIB头颅MRAC脑电图D视觉诱发电位E腰穿脑脊液检查FDSA

单选题男孩,7岁,因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体:神志清楚,双眼可见水平粗大眼震,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是()A踝阵挛阳性B腹壁反射消失C下肢痛觉消失D脑膜刺激征阳性E跟膝胫试验阳性