男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗治疗后复查血气示pH7.52，PaCO38mmHg，PaO86mmHg，HCO4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为A.呼吸性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗
治疗后复查血气示pH7.52，PaCO
38mmHg，PaO
86mmHg，HCO
4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
A.呼吸性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
38mmHg，PaO86mmHg，HCO4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为
A.呼吸性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒，失代偿
C.代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
参考解析
解析：1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO
=0.9×△［HCO
］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO
范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO
，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO
即(35～54)之间，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。
2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO
=0.9×△［HCO］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35～54)之间，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。
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