肾衰患者微调剂量即可，无须实施治疗药物监测的是 A.萘啶酸 B.庆大霉素 C.黄连素 D.异烟胼 E.福利平
肾衰患者微调剂量即可，无须实施治疗药物监测的是
A.萘啶酸 B.庆大霉素 C.黄连素 D.异烟胼 E.福利平
A.萘啶酸 B.庆大霉素 C.黄连素 D.异烟胼 E.福利平
参考解析
解析：解析：本组题考查肾功能不全患者用药问题。
在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分率来估计药物肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于15%者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。
内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量。如链霉素、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血药浓度。
有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟胼等，虽通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量，无须测定血药浓度。
完全通过肾外排泄，其用量不必更改。
肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去氧苯比妥)、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口服后自胃肠道迅速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌活性的与萘啶酸相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排泄，其他代谢物包括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡萄糖醛酸及二羧酸衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原型及代谢物经尿排泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用于肾功能受损患者―。
黄连素又名小檗碱，分布广，以心、骨、肝、肺等组织中为多，在组织中滞留的时间短暂，24小时后仅剩微量，绝大部分药物在体内代谢清除。
利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退的患者中无蓄积。自问世后，已报告有60例发生急性肾衰，仅在间断用药治疗或再次用药时才出现肾病，第一次与第二次用药的间隔可能是几年，大多数病人停药后可完全恢复。60.肾衰患者微调剂量，无须实施治疗药物监测的是异烟胼，因此本题答案为D。61.肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的是庆大霉素，因此本题答案为B。62.肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是萘啶酸，因此本题答案为A。
在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分率来估计药物肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于15%者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。
内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物在血清内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷类抗生素必须大大减量。如链霉素、多粘菌素、万古霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血药浓度。
有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟胼等，虽通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量，无须测定血药浓度。
完全通过肾外排泄，其用量不必更改。
肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去氧苯比妥)、左旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆素、右旋糖酐铁、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口服后自胃肠道迅速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌活性的与萘啶酸相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排泄，其他代谢物包括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡萄糖醛酸及二羧酸衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原型及代谢物经尿排泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用于肾功能受损患者―。
黄连素又名小檗碱，分布广，以心、骨、肝、肺等组织中为多，在组织中滞留的时间短暂，24小时后仅剩微量，绝大部分药物在体内代谢清除。
利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退的患者中无蓄积。自问世后，已报告有60例发生急性肾衰，仅在间断用药治疗或再次用药时才出现肾病，第一次与第二次用药的间隔可能是几年，大多数病人停药后可完全恢复。60.肾衰患者微调剂量，无须实施治疗药物监测的是异烟胼，因此本题答案为D。61.肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的是庆大霉素，因此本题答案为B。62.肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是萘啶酸，因此本题答案为A。
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关于治疗药物监测，叙述错误的是A、治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术B、血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一C、只要有合适的血药浓度测定方法，患者用药都应该实施治疗药物监测D、治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师E、怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果
关于老年患者使用万古霉素，叙述正确的是A、维持常用给药剂量，联合治疗药物监测B、降低给药剂量，联合治疗药物监测C、升高给药剂量，联合治疗药物监测D、维持常用给药剂量，无须治疗药物监测E、降低给药剂量，无须治疗药物监测
肾衰竭患者按肾衰竭时药物维持剂量=正常时血肌酐浓度/肾衰竭时血肌酐浓度×正常时药物维持剂量，计算给药剂量时不适用于A、血肌酐5mg/dl，但5mg/dl，但8mg/dl，但10mg/dl的患者
合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益，目前使用的所有药物中，只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。不需要常规进行治疗药物监测的情况是A、有效浓度范围窄的药物B、质优价廉的药物C、患者依从性差的药物D、药物的剂量与药理作用强度的相关性好E、血药浓度个体差异大促进治疗药物监测在近几十年快速发展的主要因素是A、在临床应用中药物不良反应报道增多B、现代先进分析技术发展的新成果C、药动学和药效学的研究成果D、临床药师队伍壮大E、治疗药物监测可以创造良好的经济效益
多选题患者高位截瘫（C6骨折），对自主神经系统功能有重大影响。要对患者截瘫水平以下部位实施手术，应该采取的措施是（）A因无痛觉无须麻醉B可行神经阻滞麻醉C需要较完善或较深的麻醉D麻醉中需要体温监测E麻醉中无须体温监测F对儿茶酚胺类药物敏感，须谨慎使用G对儿茶酚胺类药物不敏感，须使用较大剂量
单选题合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益，目前使用的所有药物中，只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。不需要常规进行治疗药物监测的情况是（）A有效浓度范围窄的药物B质优价廉的药物C患者依从性差的药物D药物的剂量与药理作用强度的相关性好E血药浓度个体差异大
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