患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。窝洞应预备成A.越过斜嵴向远中作预防性扩展B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓E.应制备成Ⅱ类洞
患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：
咬
面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。
咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。窝洞应预备成
A.越过斜嵴向远中作预防性扩展
B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓
E.应制备成Ⅱ类洞
A.越过斜嵴向远中作预防性扩展
B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓
E.应制备成Ⅱ类洞
参考解析
解析：
1.浅龋：探针无不适，质硬，局限于釉质。深龋：有温度刺激痛，嵌塞痛，探痛，质软，软质不易去净。刺激进入洞内疼痛，去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应，本题患者可诊断为C，深龋。可复性牙髓炎：遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎：冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数分钟或更久；急性发作，疼痛不能定位，夜间痛，持续痛，放射性痛，疼痛剧烈。继发龋：一般有充填物，在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时，洞深、洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层，故本题选B。
3.深龋时，去除龋坏牙本质后洞底一般不平，或呈圆弧形，在预备窝洞时，只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓，故本题选D。
1.浅龋：探针无不适，质硬，局限于釉质。深龋：有温度刺激痛，嵌塞痛，探痛，质软，软质不易去净。刺激进入洞内疼痛，去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应，本题患者可诊断为C，深龋。可复性牙髓炎：遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎：冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数分钟或更久；急性发作，疼痛不能定位，夜间痛，持续痛，放射性痛，疼痛剧烈。继发龋：一般有充填物，在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时，洞深、洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层，故本题选B。
3.深龋时，去除龋坏牙本质后洞底一般不平，或呈圆弧形，在预备窝洞时，只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓，故本题选D。
相关考题：
男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），6 |首先考虑的诊断为A、浅龋B、中龋或深龋C、慢性牙髓炎D、继发龋E、牙本质过敏症
(64～65题共用题干)女，56岁，1个月来右上后牙进冷热酸甜等食物时疼痛。检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞，去除食物残渣，见棕色软化牙本质。冷水刺激后引起疼痛，去除刺激后疼痛立即消失最可能的诊断是A．急性牙髓炎B．三叉神经痛C．中龋D．牙周炎E．深龋
男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），制备窝洞类型为A、I类洞B、Ⅲ类洞C、V类洞D、Ⅱ类洞E、Ⅳ类洞
患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：左下6合面龋深，探洞底敏感，叩(-)，冷刺激人洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为A.浅龋B.中龋C.深龋D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎
患者，男性，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。该主诉牙的诊断首先考虑A、浅龋B、继发龋C、深龋D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎首选的修复术为A、全冠B、双层垫底后银汞合金修复术C、垫底后复合树脂粘结修复术D、玻璃离子粘结剂修复术E、磷酸锌粘固剂修复术窝洞应预备成A、越过斜嵴向远中窝作预防性扩展B、洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭C、应制备成洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合D、凹下的深洞底不必作成底平，以防穿髓E、应制备成Ⅱ类洞在操作过程中应采取的护髓措施之一是A、即使穿髓也要彻底干净地去除所有龋坏组织，然后直接盖髓B、应该用高速涡轮机持续操作，争取一次去除腐质C、慢钻去腐不必尖端切割D、清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹E、充填之前应对窝洞进行垫底
根据以下文字，回答 131～134 题：患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬合面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，人洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。第 131 题 该主诉牙的诊断为（ ）
患者，女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：61探洞底敏感，叩(-)，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为A．浅龋B．中龋C．深龋D．慢性牙髓炎E．急性牙髓炎
患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。在操作过程中应采取的护髓措施之一是A.即使穿髓也要彻底干净得去除所有龋坏组织，然后直接盖髓B.应该用高速窝轮机持续操作，争取一次去净腐质C.慢钻去腐不必间断切割D.清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹E.充填之前应对窝洞进行垫底
患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。该主诉牙的诊断为A.浅龋B.继发龋C.深龋D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作
患者，女，20岁，因右侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查探洞底敏感，叩（-），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为A.浅龋B.中龋C.深龋D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎
患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。首选的修复术是A.全冠B.双层垫底后银汞合金修复术C.垫底后复合树脂黏接修复术D.玻璃离子黏接修复术E.磷酸锌黏接剂修复术
患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。窝洞应预备成A.越过斜嵴向远中作预防性扩展B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓E.应制备成Ⅱ类洞
患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：左上6面龋洞，探洞底敏感，叩(-)，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为 ( )A.浅龋B.中龋C.深龋D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎
患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：龋洞，探洞底敏感，叩(-)，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为A.中龋B.急性牙髓炎C.深龋D.慢性牙髓炎E.浅龋
患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。该主诉牙的诊断为A.浅龋B.继发龋C.深龋D.可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作
患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。首选的修复术是A.全冠B.双层垫底后银汞合金修复术C.垫底后复合树脂粘接修复术D.玻璃离子粘接修复术E.磷酸锌粘接剂修复术
患者女，21岁，因左上后牙进食嵌塞食物疼痛就诊，检查发现左下第一恒磨面龋坏较深，探敏感，叩(一)，冷热刺激入洞后疼痛，去除后疼痛立即消失该牙最可能的诊断为A.中龋B.慢性牙髓炎C.可复性牙髓炎D.浅龋E.深龋
患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：左上6面龋洞，探洞底敏感，叩(-)，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为（ ）A、浅龋B、中龋C、深龋D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎
患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。制备洞类型（）A、Ⅰ类洞B、Ⅱ类洞C、Ⅲ类洞D、Ⅳ类洞E、Ⅴ类洞
患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。首先考虑的诊断为（）A、浅龋B、继发龋C、中龋或深龋D、可复性牙髓炎E、慢性牙髓炎急性发作
患者女性，20岁。因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查：龋洞，探洞底敏感，叩（-），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失，热测同对照牙。该牙诊断可能为（）。A、浅龋B、中龋C、深龋D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎
女，56岁，1个月来右上后牙进冷热酸甜等食物时疼痛。检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞，去除食物残渣，见棕色软化牙本质。冷水刺激后引起疼痛，去除刺激后疼痛立即消失最可能的诊断是（）。A、急性牙髓炎B、三叉神经痛C、中龋D、牙周炎E、深龋
单选题患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。制备洞类型（）AⅠ类洞BⅡ类洞CⅢ类洞DⅣ类洞EⅤ类洞
单选题患者女，21岁，因左上后牙进食嵌塞食物疼痛就诊，检查发现左下第一恒磨面龋坏较深，探敏感，叩（－），冷热刺激入洞后疼痛，去除后疼痛立即消失该牙最可能的诊断为（）A浅龋B中龋C深龋D可复性牙髓炎E慢性牙髓炎
单选题女，56岁，1个月来右上后牙进冷热酸甜等食物时疼痛。检查右上第一磨牙近中邻船面龋洞，去除食物残渣，见棕色软化牙本质。冷水刺激后引起疼痛，去除刺激后疼痛立即消失最可能的诊断是（）。A急性牙髓炎B三叉神经痛C中龋D牙周炎E深龋
问答题患者，男，40岁 。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余 。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛 。但无自发痛 。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔 。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 。叩诊（-） 。