男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（－），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有A、慢性支气管炎合并细菌性感染 B、肺结核 C、大叶性肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、病毒性肺炎
男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（－），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有
A、慢性支气管炎合并细菌性感染
B、肺结核
C、大叶性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、病毒性肺炎
B、肺结核
C、大叶性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、病毒性肺炎
参考解析
解析： 首先应考虑感染的诊断，但是痰检（－），对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间。病变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好，考虑可能是肺结核。
相关考题：
男性，40岁，既往健康，咳嗽、发热2天，体温38℃，外同血白细胞10×10^9/L，胸部X线平片显示右下肺斑片状浸润阴影，诊断为社区获得性肺炎。对该患者恰当的处理是()A.立即住院治疗B.常规进行痰细菌培养十药敏，根据细菌培养结果选择抗菌药物C.门诊经验性抗生素治疗，可不进行痰细菌培养D.大剂量静脉应用广谱抗菌药物E.对症治疗
男性，50岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑A、结核B、肺脓疡C、肺囊肿D、肺癌E、良性肿瘤
男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养(-)，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有( )A、慢性支气管炎合并细菌性感染B、肺结核C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎
患者,男,65岁,吸烟史40年,近1个月来咳嗽痰中带血,x线片示右肺近肺门处不规则阴影,边界不清,痰中未检测出细菌,可能的诊断为()。 A、慢性支气管炎B、硅肺C、大叶性肺炎D、肺癌E、以上都不是
男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。该患者下列最需做的检查是( )A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.血常规和血沉D.胸部CT
男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周， 胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状 浸润阴影，血WBC10x10g/L。首选哪项检查以确定诊断A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是A.痰细菌培养及药敏B.痰找Ca-cellC.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养
男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。为明确诊断，下列何种检查最有价值( )A.X线胸片检查B.CT胸部检查C.痰细菌学检查D.血常规检查
男性，60岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑以下诊断（ ）A、结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺囊肿E、良性肿瘤
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）A、胸部X线检查B、痰培养C、CTD、支气管镜E、血培养
（）的症状表现为头呼吸困难、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。A、高原肺水肿B、高原脑水肿C、急性高原反应D、高原红细胞增多症
男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×109/L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查（）A、肺CTB、纤支镜检查C、痰细菌培养及药敏试验D、胸穿抽液并注入美蓝E、支气管造影
男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现下列检查对诊断意义不大的是（）A、胸部HRCTB、支气管肺泡灌洗C、冷凝集试验D、痰真菌培养E、穿刺肺活检
男性，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。你考虑应首先进行哪项检查（）A、痰细菌培养+药敏B、血细菌培养+药敏C、胸CT检查D、胸X线片检查E、骨髓穿刺检查
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）A、痰细菌培养及药敏B、痰找Ca-cellC、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养
单选题男性，60岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑以下诊断（ ）A结核B肺脓肿C肺癌D肺囊肿E良性肿瘤
单选题男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（—），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有（）A慢性支气管炎合并细菌性感染B肺结核C大叶性肺炎D肺炎支原体肺炎E病毒性肺炎