男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160/100 mmHg，轻度贫血貌。心电图示左室肥大，血常规白细胞、血小板减少。血肌酐（Scr）238μmol/L，血尿素氮（BUN）10.6μmol/L。考虑诊断为A、肾前性急性肾衰竭 B、肾性急性肾衰竭 C、肾后性急性肾衰竭 D、高血压肾病肾功能代偿期 E、高血压肾病肾功能不全期
男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160/100 mmHg，轻度贫血貌。心电图示左室肥大，血常规白细胞、血小板减少。血肌酐（Scr）238μmol/L，血尿素氮（BUN）10.6μmol/L。考虑诊断为
A、肾前性急性肾衰竭
B、肾性急性肾衰竭
C、肾后性急性肾衰竭
D、高血压肾病肾功能代偿期
E、高血压肾病肾功能不全期
B、肾性急性肾衰竭
C、肾后性急性肾衰竭
D、高血压肾病肾功能代偿期
E、高血压肾病肾功能不全期
参考解析
解析：长期高血压可导致高血压肾小动脉硬化。肾小球滤过率（GFR）＜正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。故选E。
相关考题：
患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率是A、24.31ml／minB、15.4ml／minC、10.65ml／minD、4.05ml／minE、0.28ml／min
原发性高血压肾损害A.男性，20岁。高血压2月，血压200/110mmHg,眼底正常，尿蛋白0.2g/d，血肌酐100μmol/LB.男性，50岁。高血压10年，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.9g/d，RBC1～3/高倍视野，血肌酐200μmol/LC.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底出血，心脏不大，尿蛋白4.9g/d，RBC10～20/高倍视野，血肌酐200μmol/LD.男性，50岁。高血压2月，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.1g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/LE.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底正常，尿蛋白0.9g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/L
恶性高血压A.男性，20岁。高血压2月，血压200/110mmHg,眼底正常，尿蛋白0.2g/d，血肌酐100μmol/LB.男性，50岁。高血压10年，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.9g/d，RBC1～3/高倍视野，血肌酐200μmol/LC.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底出血，心脏不大，尿蛋白4.9g/d，RBC10～20/高倍视野，血肌酐200μmol/LD.男性，50岁。高血压2月，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.1g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/LE.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底正常，尿蛋白0.9g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/L
男性，20岁，发现高血压2～3年，血压最高160／110mmHg，尿蛋白(++)，尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的诊断是A、高血压病2级B、高血压病3级C、高血压危象D、急进型高血压病E、肾性高血压
男性,20岁,发现高血压1年余,血压最高180／110mmHg,实验室检查:尿蛋白＋＋,尿素氮28.6mmol／L,肌酐442μmol／L,最可能的诊断是( ) A、高血压病B、高血压危象C、恶性高血压D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压
男,20岁,发现高血压2~3年,血压最高180／110mmHg,尿蛋白＋＋,尿素氮28.6mmol／L,肌酐442μmol／L,最可能的诊断是 ( ) A、高血压病B、高血压危象C、急进性高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压
男性，20岁，发现高血压1年余，血压最高180/110mmHg，实验室检查：尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是( )A.高血压病B.高血压危象C.恶性高血压D.嗜铬细胞瘤E.肾性高血压
患者，男性，20岁，发现高血压2年，血压在(180～220)／(110～130)mmHg，尿蛋白(++)，尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg/L，心电图示左室肥厚劳损。最可能的诊断是A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进型高血压
某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血红蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。 最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎E.原发性肾病综合征
患者，女性，68岁。因尿量减少1周，每日350～450ml，全身高度水肿。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：血肌酐717μmol/L，尿素氮35.8μmol/L，血钾6.9mmol/L，红细胞计数2.15×10/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者高血压的最主要原因是A.肾素活性增高B.血液黏稠C.使用环孢素等药物D.水钠潴留E.动脉弹性减低
患者，女性，68岁。因尿量减少1周，每日350～450ml，全身高度水肿。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：血肌酐717μmol/L，尿素氮35.8μmol/L，血钾6.9mmol/L，红细胞计数2.15×10/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者应尽量避免进食的食物是A.苹果B.芋头C.梨D.草莓E.橘子
患者，女性，68岁，尿量减少1周，为350～450ml/d，全身高度水肿。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：血肌酐717μmol/L，尿素氮35.8μmol/L，血钾6.9mmol/L，红细胞计数2.15×10／L，血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者应尽量避免吃以下哪种食物A.芋头B.橘子C.草莓D.梨E.苹果
患者，女性，68岁，尿量减少1周，为350～450ml/d，全身高度水肿。查体：血压180/110mmHg。实验室检查：血肌酐717μmol/L，尿素氮35.8μmol/L，血钾6.9mmol/L，红细胞计数2.15×10／L，血红蛋白65g/L。初步诊断为肾衰竭收住入院。该患者高血压的最主要原因是A.使用环孢素等药物B.血液黏稠C.水钠潴留D.动脉弹性减低E.肾素活性增高
男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭A.血肌酐和血尿素氮比值B.贫血C.B超肾大小D.高血压病史E.尿沉渣检查
患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断（）A、急性心梗B、高血压脑病C、急性脑血管意外D、急性左心衰E、以上都不是
男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO-310mmol／L。最可能的诊断是（）。A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、慢性肾衰竭氮质血症期D、恶性高血压E、慢性肾衰竭尿毒症期
患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150／90mmHg，心率100次／分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol／L，尿素氮18mmol／L，该患者内生肌酐清除率（ml／min）是多少（）A、24.31B、15.4C、10.65D、4.05E、0.28
男性，23岁，咳嗽.流涕3天后出现尿少.浮肿.恶心，血压为160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞+++，诊断为：（）A、急进性肾小球肾炎B、急性肾炎C、肾病综合症D、高血压肾病E、慢性肾炎急性发作
患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）A、血肌酐178μmol/LB、血肌酐278μmol/LC、血肌酐450μmol/LD、血肌酐707μmol/LE、血肌酐884μmol/L
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）A、血肌酐和血尿素氮比值B、贫血C、B超肾大小D、血肌酐值E、消化道症状
单选题患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断（）A急性心梗B高血压脑病C急性脑血管意外D急性左心衰E以上都不是
单选题患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。A24.31ml∕minB15.4ml∕minC10.65ml∕minD4.05ml∕minE0.28ml∕min
单选题男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）A高血压病B高血压危象C急进性高血压病D嗜铬细胞瘤E肾性高血压
单选题女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）A血肌酐和血尿素氮比值B贫血CB超肾大小D血肌酐值E消化道症状
配伍题孕18周，血压175／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐265．2μmol／L（）|孕30周，血压135／90mmHg，尿蛋白（+），血肌酐正常（）|孕32周，血压150／90mmHg，尿蛋白（+），血尿素氮8．71mmol／L，血肌酐165μmol／L（）|孕35周，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）伴胎动减少，NST无反应型（）|孕50天，血压150／100mmHg，尿蛋白（+），血尿素氮10．71mmol／L（）A人工流产B门诊治疗C住院治疗D及时进行剖宫产E及时引产终止妊娠
单选题某女，53岁。因乏力就诊。血红蛋白为70g/L，血压为160/100mmHg，血肌酐为388μmol/L。考虑为（ ）。A贫血B急性肾功能不全C慢性肾功能不全D高血压E营养不良