女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0X109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒 B、败血症 C、急性血行播散型肺结核 D、细支气管一肺泡细胞癌 E、以上都不是
女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0X109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A、伤寒
B、败血症
C、急性血行播散型肺结核
D、细支气管一肺泡细胞癌
E、以上都不是
B、败血症
C、急性血行播散型肺结核
D、细支气管一肺泡细胞癌
E、以上都不是
参考解析
解析： 这道题选C。
胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。
胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。
相关考题：
患者，21岁。持续发热l2日，体温38～40。C，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39．8。C，脉搏90次／分，肝右肋下l．0cm，脾左肋下1cm可及。血WBC3．5×109／L。为确定诊断首选下列哪项检查A.肥达反应B.B．骨髓培养C.血培养D.小便培养E.大便培养
患者男性，32岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻,曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋缘下3cm，脾肋缘下1.5cm，痰涂片查结核菌阳性，1:2000结核素试验阳性，血白细胞52×109/L，中性粒细胞97%，X线胸片可见两肺有散在均匀细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是()。A.矽肺 B.伤寒并肺部感染C.肺泡细胞癌D.急性血行播散型肺结核E.急性粒细胞性白血病
女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近2天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性0.60，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大、均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A．伤寒B．败血症C．急性血行播散型肺结核D．细支气管-肺泡细胞癌E．以上都不是
女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A.伤寒B.败血症C.急性血行播散型肺结核D.细支气管-肺泡细胞癌E.以上都不是
女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0×109／L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm／h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管一肺泡细胞癌E、以上都不是
女性，发热一周。体温38.5～39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR 70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒 B、败血症 C、急性血行播散型肺结核 D、细支气管一肺泡细胞癌 E、以上都不是
男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离
女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC 7.0 ×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR 70mm/h中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A、伤寒 B、败血症 C、急性血行播散型肺结核 D、细支气管-缔泡细胞癌 E、以上都不是
患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×10/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应"O"1：80，"H"1：160。有助于确诊的检查是A.血清检测B.血涂片查疟原虫C.骨髓细菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌E.胆汁细菌培养
患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）A、矽肺B、伤寒并肺部感染C、肺泡细胞癌D、急性血行播散型肺结核E、急性粒细胞性白血病
男性青年，持续发热伴咳嗽18天。查体，体温39℃，脉搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下5cm，wbc4.2×10/L。为了确诊，最重要的检查是（）A、血与骨髓培养B、胸片C、肝功能D、两对半E、肥达氏反应
患者，12岁，发热5天，体温38.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄状阴影。为确诊，首选的检查是（）A、血培养B、冷凝集试验C、PPD试验D、痰液病毒分离E、血肥达反应
男，25岁。高热半月，体温39-40℃之间，、伴头疼及轻微咳嗽，痰少。查体：心率120次/分，肺部未发现异常，肝肋下1.5厘米，质软。血白细胞8.4×109/L，中性60%，淋巴38%，血沉78mm/h，痰结核菌检查阴性，血细菌培养阴性，肥达反应阴性，X线胸片见两肺广泛分布有大小相等的粟粒状阴影，考虑诊为：（）A、伤寒B、败血症C、肺癌广泛肺内扩散D、急性血行播散性肺结核E、干酪性肺炎
患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39．5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4．0×109／L，总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1：80，"H"1：160。下列检查有助于确诊的是（）.A、血清检测B、骨髓细菌培养C、血涂片检疟原虫D、痰涂片找抗酸杆菌E、肝活检
男性，32岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3CM，脾肋下1.5CM，痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）。A、矽肺B、伤寒并肺部感染C、肺泡细胞癌D、急性血行播散型肺结核E、急性粒细胞性白血病
男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）。A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离
患者，21岁，持续发热12日，体温38％～40cc，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39．8℃，脉搏90次/分，肝右肋下1．0cm，脾左肋下1cm可及。血WBC3．5×109／L。为确定诊断首选下列哪项检查（）A、血培养B、骨髓培养C、肥达反应D、小便培养E、大便培养
女性，发热1周，体温38.5~39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大，右肋下2cm，脾大，左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大、均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）A、败血症B、伤寒C、急性血行播散型肺结核D、细支气管-肺泡细胞癌E、以上都不是
患者，女性，发热一周，体温38．5～39．5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC6．0×10／L，中性60%，淋巴40%，ESR74mm／h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管-肺泡细胞癌E、以上都不是
单选题女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰。胸部无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大，左肋下1cm。血白细胞7.0×109/L，中1胞0.6，淋巴细胞0.4。血沉70mm/h，痰结核菌图片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影。诊断最可能是（ ）。A败血症B伤寒C急性血行播散型肺结核D细支气管一肺泡细胞癌E以上都不是
单选题患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。有助于确诊的检查是（）A血清检测B血涂片查疟原虫C骨髓细菌培养D痰涂片找抗酸杆菌E胆汁细菌培养
单选题女性，发热1周，体温38.5~39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大，右肋下2cm，脾大，左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大、均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）A败血症B伤寒C急性血行播散型肺结核D细支气管-肺泡细胞癌E以上都不是
单选题患者，21岁。持续发热12日，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次／分，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查（）A肥达反应B骨髓培养C血培养D小便培养E大便培养
单选题患者，女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC6.0×109／L，中性60％，淋巴40％，ESR 74mm／h，痰结核菌涂片（－），血细菌培养（－），肥达反应（－），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）A伤寒B败血症C急性血行播散型肺结核D细支气管－肺泡细胞癌E以上都不是
单选题女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）。A伤寒B败血症C急性血行播散型肺结核D细支气管-肺泡细胞癌E以上都不是
单选题患者21岁，持续发热12日.体温38℃－40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降.曾不规则用过青霉素、氨西林等治疗.查体：体温39.8℃.脉搏90次/分，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白细胞3.5×109/L为确定诊断首选下列哪项检查？（ ）A血培养B骨髓培养C肥达反应D小便培养E大便培养
单选题患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）。A矽肺B伤寒并肺部感染C肺泡细胞癌D急性血行播散型肺结核E急性粒细胞性白血病