单选题患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）。A矽肺B伤寒并肺部感染C肺泡细胞癌D急性血行播散型肺结核E急性粒细胞性白血病
单选题
患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）。
A
矽肺
B
伤寒并肺部感染
C
肺泡细胞癌
D
急性血行播散型肺结核
E
急性粒细胞性白血病
参考解析
解析：
急性血行播散型肺结核是结核菌引起的败血症，起病急，常有明显的结核中毒症状。常为高热呈稽留热或弛张热型，部分患者有盗汗、消瘦、乏力、纳差、全身不适等表现；呼吸道症状常有咳嗽、咳痰、部分患者有咯血、胸痛等表现。消化道症状表现为纳差、腹胀、腹泻、便秘等，此外，女性患者尚有闭经等表现。急性血行播散型肺结核表现为直径1-3mm大小、密度及分布均匀的粟粒结节；而亚急性和慢性患者表现以上中肺野为主的3-7mm大小、密度及分布不均匀的结节。
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女，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体:心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm，痰涂片查结核菌阴性，1:2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是A.矽肺B.伤寒并肺部感染C.肺泡细胞癌D.急性血行播散型肺结核E.急性粒细胞性白血病
患者男性，32岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻,曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋缘下3cm，脾肋缘下1.5cm，痰涂片查结核菌阳性，1:2000结核素试验阳性，血白细胞52×109/L，中性粒细胞97%，X线胸片可见两肺有散在均匀细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是()。A.矽肺 B.伤寒并肺部感染C.肺泡细胞癌D.急性血行播散型肺结核E.急性粒细胞性白血病
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患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）A、矽肺B、伤寒并肺部感染C、肺泡细胞癌D、急性血行播散型肺结核E、急性粒细胞性白血病
女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大（）A、纵隔B、鼻咽部C、咽喉部、甲状腺D、气管、胸膜、肺E、食管、胃
男性，32岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3CM，脾肋下1.5CM，痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）。A、矽肺B、伤寒并肺部感染C、肺泡细胞癌D、急性血行播散型肺结核E、急性粒细胞性白血病
女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）A、长期乏力、食欲不振B、皮肤瘙痒C、皮肤黄染D、黄斑瘤E、中年女性
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