女，40岁，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛8小时，疼痛为持续性。查体：T38.5℃，上腹部压痛、反跳痛。血常规：WBC17.1×10/L，N0.83；血淀粉酶605索氏单位，尿淀粉酶195索氏单位，诊断首先考虑为A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性胃炎E.急性胰腺炎
女，40岁，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛8小时，疼痛为持续性。查体：T38.5℃，上腹部压痛、反跳痛。血常规：WBC17.1×10
/L，N0.83；血淀粉酶605索氏单位，尿淀粉酶195索氏单位，诊断首先考虑为
/L，N0.83；血淀粉酶605索氏单位，尿淀粉酶195索氏单位，诊断首先考虑为A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性胃炎
E.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性胃炎
E.急性胰腺炎
参考解析
解析：此题患者患病前大量饮酒，上腹部呈持续性疼痛，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常（急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高），故本题的答案是E。
相关考题：
男,55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时,吐后疼痛不轻。查体:T38℃,上腹部有压痛,无反跳痛、肌紧张,墨菲(Murphy)征(－)。实验室检查:血WBC 18.2×109／L,血淀粉酶590索氏单位／L,尿淀粉酶1274索氏单位／L。最可能的诊断是() A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.消化性溃疡穿孔
患者男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T 38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔
男性，36岁，上腹痛伴恶心呕吐12h，吐后疼痛不减。查体：体温38度，上腹部压痛，白细胞16×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，应考虑A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴结炎
男性，42岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛3小时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T38.5℃，BP140/70mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑阳性，血常规：WBC15×10/L，血淀粉酶260U(索氏)/L，血TBil42.75μmol/L(2.5mg/dl)，下一步检查首选A.心电图B.立位X线腹平片C.腹部B超D.尿淀粉酶E.胃镜
女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。首先应行的最重要的实验室检查项目是A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.血钙E.尿常规
男性，45岁，上腹痛伴恶心、呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为( )A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.溃疡穿孔E.急性肠系膜淋巴结炎
女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。首先应行的最重要的实验室检查项目是( )A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.血钙
患者王某，男性，38岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征（-），肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是（）。A、血常规检查B、肝功能检查C、血中胆红素测定D、血淀粉酶定量测定
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。下列哪项化验结果提示病变严重（）A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶1024温氏单位C、血WBC12×109／LD、血清脂肪酶1.5康氏单位E、血钙0.8mmol／L
男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为（）。A、十二指肠溃疡急性穿孔B、急性出血性坏死性胰腺炎C、绞窄性肠梗阻D、肝癌自发破裂出血E、肠系膜血管血栓
男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔
患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。关于淀粉酶的描述错误的是（）.A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值如128U（温氏法）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变描述错误的是（）A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病D、尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比
患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。患者血钙降低，与之相关的酶是（）A、透明质酸酶B、碱性磷酸酶C、血淀粉酶D、脂肪酶E、糜蛋白酶
单选题男性，42岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐、发热8小时，既往溃疡病史十余年。查体：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，考虑诊断为（）。A十二指肠溃疡急性穿孔B急性出血性坏死性胰腺炎C绞窄性肠梗阻D肝癌自发破裂出血E肠系膜血管血栓
单选题男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡穿孔
单选题患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。关于淀粉酶的描述错误的是（）.A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C尿淀粉酶测定值如128U（温氏法）有诊断意义D坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
单选题男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）A上腹部增强CTB血淀粉酶C尿淀粉酶D胸片E心电图