男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149／66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A. 动脉导管未闭合并心力衰竭B. 不稳定心绞痛C. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全D. 主动脉窦瘤破裂E. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149／66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是
A. 动脉导管未闭合并心力衰竭
B. 不稳定心绞痛
C. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉窦瘤破裂
E. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
B. 不稳定心绞痛
C. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉窦瘤破裂
E. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
参考解析
解析：主动脉窦瘤破裂症状体征：
1．临床表现 突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。
2．心脏检查 胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到Ⅳ级连续性杂音；周围血管体征阳性，如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。
1．临床表现 突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。
2．心脏检查 胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到Ⅳ级连续性杂音；周围血管体征阳性，如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。
相关考题：
男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40 mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A．心肌炎B．动脉导管未闭C．肥厚梗阻型心肌病D．冠心病心绞痛E．风心病，主动脉瓣关闭不全
急性心肌梗死并发室间隔穿孔A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音
患儿男性，5岁，因2天前剧烈活动后突感心前区疼痛，随即出现心悸、胸闷、气促求诊，体检无紫绀、杵状指;心界无扩大，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2正常。应考虑A、 室间隔缺损B、 房间隔缺损C、 动脉导管未闭D、 肺动脉瓣狭窄E、主动脉窦瘤破裂
男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿罗音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉缩窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症
患者男，42岁。3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿。查体：血压150/65mmHg。胸骨左缘3～4肋间听诊可闻及4级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音。最可能的诊断是A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定性心绞痛
胸骨左缘第2肋间收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及粗糙收缩期喷射样杂音，P2音减弱或消失。诊断首先要考虑A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第3、4肋间震颤和闻及连续性机器样杂音，脉压增宽、水冲脉、枪击音。诊断首先要考虑A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射祥杂音，下肢血压低于上肢。诊断首先要考虑A.肺动脉口狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
(64-～65题共用题干) 患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。 最有可能的诊断是A.动脉导管未闭B.主动脉夹层瘤破裂C.主动脉窦瘤破裂D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流E.冠状动脉梗死
3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3／6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4／6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12．0／5．33 kPa (90／40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．室间隔缺损合并动脉导管未闭E．法洛四联症
患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘3～4肋间连续性杂音。如查体时发现胸骨右缘第2肋间中度舒张期杂音，则可能合并的异常情况为A、动脉导管未闭B、冠状动脉开口畸形C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂本症最常合并的先天性畸形为A、动脉导管未闭B、冠状动脉开口畸形C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂
某男，43岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛
3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭
男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼受道感染。查体BP90/40mmHg，胸骨左缘第2助间可闻及粗燥响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损+动脉导管未闭C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症
男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.风心病，主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.房间隔缺损
男孩，3 岁，乏力 1 周。查体：胸骨左缘第 3~4 肋间闻及 4/6 级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部 X 线片：双肺充血，左右心室增大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能的诊断是A.室间隔缺损合并动脉导管未闭B.动脉导管未闭C. 室间隔缺损D.房间隔缺损E.房间隔缺损合并动脉导管未闭
男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是A.室间隔缺损合并动脉导管未闭B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.房间隔缺损合并动脉导管未闭
女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全
男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进最有可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、冠状动脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、室缺合并主动脉瓣反流E、不稳定心绞痛
男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、动脉导管未闭合并心力衰竭E、不稳定型心绞痛
患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。最有可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、主动脉夹层瘤破裂C、主动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流E、冠状动脉梗死
男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）A、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉窦瘤破裂C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、动脉导管未闭合并心力衰竭E、不稳定心绞痛
3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa（90/40mmHg）。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（）A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、室间隔缺损合并动脉导管未闭E、法洛四联症
单选题男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）A先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B主动脉窦瘤破裂C急性心肌梗死并发室间隔穿孔D动脉导管未闭合并心力衰竭E不稳定心绞痛
单选题患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。最有可能的诊断是（）A动脉导管未闭B主动脉夹层瘤破裂C主动脉窦瘤破裂D室间隔缺损合并主动脉瓣反流E冠状动脉梗死
单选题2岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa（90/40mmHg）。胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为（）A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D室间隔缺损合并动脉导管未闭E肺动脉狭窄