3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,X线示左、右心室大。最可能诊断是()A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭

3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,X线示左、右心室大。最可能诊断是()
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


参考解析

解析:精析与避错:这是一道综合应用题,主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是C,其次是D,少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6全收缩期杂音,C风湿性心脏病即可排除;而根据杂音强度则可排除D房缺,且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,提示肺动脉血流增多,压力增高,可能存在左向右分流。X线示左、右心室大,提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变,因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄,这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是,杂音较短,器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流,使从左心房进入左心室的血流增多,二尖瓣相对狭窄,以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。

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单纯二尖瓣狭窄典型心脏杂音A、 胸骨左缘第3肋间舒张期隆隆样杂音B、 胸骨左缘第4肋间舒张期隆隆样杂音C、 胸骨右缘第3肋间舒张期隆隆样杂音D、 心尖区舒张期隆隆样杂音E、心尖区收缩期隆隆样杂音

二尖瓣狭窄可闻及A.心尖部隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ/6级以上收缩期喷射样杂音E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

三房心的体征包括 A、心前区抬举样搏动B、心尖区全收缩期杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进

A、心尖区舒张中期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间粗糙喷射性收缩期杂音D、胸骨左缘第3、4肋间和右缘第2肋间叹息样舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音主动脉瓣狭窄杂音特点( )

5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线胸片示肺血少。患儿的听诊特点是A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂

3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P亢进。X线左右室大,诊断可能是()A、小型室缺B、大型室缺C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、法洛四联症

3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,X线示左、右心室大。最可能诊断是()A、小型室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、风湿性心脏病D、房间隔缺损E、动脉导管未闭

3岁男孩,心前隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短期舒张隆起样杂音,肺动脉瓣区第2高音亢进,X线示左、右室大,诊断可能是:()A、小型室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、风湿性心脏病D、房间隔缺损E、动脉导管未闭

以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术?()A、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音B、三尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第2肋间闻及Graham steel杂音D、胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,向心尖区传导E、第1心音亢进伴开瓣拍击音

3岁男孩,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是()A、小型室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、风湿性心脏病D、房间隔缺损E、动脉导管未闭

哪项是室间隔缺损的典型体征()。A、心尖部舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、胸骨左缘3、4肋间3~4级全收缩期杂音D、心前区隆起E、肺动脉瓣区舒张期杂音

患者男,21岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音()A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B、肺动脉瓣区第2心音增强C、闻及股动脉枪击音D、可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/6全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,X线示左、右心室大。最可能诊断是()A、小型室间隔缺损B、大型室间隔缺损C、风湿性心脏病D、房间隔缺损E、动脉导管未闭

多选题三房心的体征包括()A心前区抬举样搏动B心尖区全收缩期杂音C心尖区舒张期隆隆样杂音D胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E肺动脉瓣区第二心音亢进

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单选题哪项是室间隔缺损的典型体征()A心尖部舒张期杂音B肺动脉瓣区第二心音亢进C胸骨左缘3、4肋间3-4级全收缩期杂音D心前区隆起E肺动脉瓣区舒张期杂音

单选题3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P2亢进。X线左右室大,诊断可能是()A小型室缺B大型室缺C动脉导管未闭D房间隔缺损E法洛四联症

单选题3岁男孩,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是()A小型室间隔缺损B大型室间隔缺损C风湿性心脏病D房间隔缺损E动脉导管未闭

单选题3岁小儿。心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P亢进。X线左右室大,诊断可能是()A小型室缺B大型室缺C动脉导管未闭D房间隔缺损E法洛四联症

单选题3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进,X线示左、右心室大。最可能诊断是()A小型室间隔缺损B大型室间隔缺损C风湿性心脏病D房间隔缺损E动脉导管未闭