男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。如用PCEA，局麻药最好选择A.布匹卡因B.罗哌卡因C.利多卡因D.丁卡因E.普鲁卡因
男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。
如用PCEA，局麻药最好选择
A.布匹卡因
B.罗哌卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.普鲁卡因
A.布匹卡因
B.罗哌卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.普鲁卡因
参考解析
解析：
①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。
①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。
相关考题：
男性，49岁，因患“胆囊结石”行“胆囊切除术”，有支气管哮喘病史；半年前因哮喘发作住院治疗，肺功能提示“阻塞性通气障碍”，麻醉选择最好为A.芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉B.地西泮和琥珀胆碱复合麻醉C.神经安定镇痛麻醉D.大剂量芬太尼麻醉E.吸入全麻复合连续硬膜外麻醉
男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用A、PCEAB、PCIAC、口服D、肌注E、理疗如用PCEA，局麻药最好选择A、布匹卡因B、罗哌卡因C、利多卡因D、丁卡因E、普鲁卡因术后镇痛时，应特别注意A、尿潴留B、呼吸抑制，血压大幅波动C、皮肤瘙痒D、伤口不愈合E、体温升高
男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA（）A、静脉PCA（PCIA）B、硬膜外PCA（PCEA）C、胃肠道PCAD、皮下PCA（PCSA）E、胸膜腔和神经丛PCA
男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式（）A、口服镇痛剂B、间断肌注镇痛剂C、硬膜外单次注药术后镇痛D、PCA术后止痛E、肋间神经阻滞
男性，45岁，拟在全麻下行胃大部切除术。患者有闭角型青光眼病史，以下哪种麻醉方法是错误的（）。A、氯胺酮静脉麻醉B、丙泊酚静脉麻醉C、丙泊酚－异氟烷（异氟醚）复合麻醉D、丙泊酚静脉－硬膜外复合麻醉E、芬太尼静脉麻醉
男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者术后止痛首选哪种PCA（）A、静脉PCA（PCIA.B、B.硬膜外PCA（PCEC、胃肠道PCAD、D.皮下PCA（PCSE、胸膜腔和神经丛PCA
单选题男性，45岁，拟在全麻下行胃大部切除术。患者有闭角型青光眼病史，以下哪种麻醉方法是错误的（）A氯胺酮静脉麻醉B丙泊酚静脉麻醉C丙泊酚－异氟烷（异氟醚）复合麻醉D丙泊酚静脉－硬膜外复合麻醉E芬太尼静脉麻醉
单选题患者，男，69岁。ASA分级为2级。患高血压11年，冠心病5年，胃、十二指肠溃疡20余年。拟行胃大部切除术，胃空肠吻合术，不宜使用的方法为（）A硬膜外阻滞B异氟烷吸入全麻C丙泊酚静脉全麻D氯胺酮静脉复合麻醉E硬膜外阻滞复合丙泊酚、七氟烷静吸全麻
单选题对不能配合麻醉和手术的小儿患者，可以（）A连续硬膜外阻滞麻醉与吸入全身麻醉复合麻醉B硬腰联合麻醉C神经安定镇痛麻醉D连续硬膜外阻滞与静脉全麻复合麻醉E神经阻滞麻醉