女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分， T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问3：活检病理诊断为“CIN Ⅰ”，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是A.口服避孕药B.子宫次全切除术C.据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式D.大剂量孕激素治疗3个月后复查E.宫腔镜电切内膜F.化疗G.放疗
女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G
P
，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分， T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。
P，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分， T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问3：活检病理诊断为“CIN Ⅰ”，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是
A.口服避孕药
B.子宫次全切除术
C.据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式
D.大剂量孕激素治疗3个月后复查
E.宫腔镜电切内膜
F.化疗
G.放疗
A.口服避孕药
B.子宫次全切除术
C.据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式
D.大剂量孕激素治疗3个月后复查
E.宫腔镜电切内膜
F.化疗
G.放疗
参考解析
解析：2.LSIL合并HPV(+)是阴道镜检查及活检的指征。若活检示CIN Ⅰ、Ⅱ宜采用保守治疗，如物理治疗，治疗后每3～6个月随访一次。
4.此时的临床病理分期为工a
期，行筋膜外全子宫切除术已满足要求，随访即可。
4.此时的临床病理分期为工a
期，行筋膜外全子宫切除术已满足要求，随访即可。
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女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分， T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问4：子宫切除术术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是A.再次开腹，扩大手术范围B.术后补充放疗C.术后补充静脉化疗D.大剂量孕激素治疗3个月后复查E.2年内每3个月随访1次F.补加盆腔淋巴结切除G.腹腔或动脉化疗
女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分， T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问2：若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型(+)，恰当的处理应为A.阴道镜+活检B.子宫次全切除术C.子宫全切术D.宫颈LEEP锥切E.随访，3个月后复查细胞学F.化疗G.放疗
患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。病人的委托人咨询该病例的预后情况，以下解释不正确的是（）A、宫颈癌治疗后复发50%在1年内B、宫颈癌治疗后复发75%～80%在2年内C、盆腔内局部复发占90%D、远处转移为30%E、2年内每6个月随访1次F、随访时应行阴道涂片细胞学检查G、复查胸片及血常规H、3～5年内每6个月随访1次
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患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。首先选择哪些检查，对诊断有帮助（）A、宫颈细胞学检查B、分段刮宫C、B型超声检查D、阴道镜下宫颈活检E、宫腔镜检查F、腹腔镜检查G、宫颈病灶活检+病理H、宫颈HPV检测
患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型（+），恰当的处理应为（）A、阴道镜十活检B、子宫次全切除术C、子宫全切术D、宫颈Leep锥切E、随访，3个月后复查细胞学F、化疗G、放疗
多选题患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。首先选择哪些检查，对诊断有帮助（）。A宫颈细胞学检查B分段刮宫CB型超声检查D阴道镜下宫颈活检E宫腔镜检查F腹腔镜检查G宫颈病灶活检+病理H宫颈HPV检测