患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是( ) (2002，2004，2005)A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是( ) (2002，2004，2005)
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
参考解析
解析：急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，中性粒比例升高，如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状，腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。D发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐，有时可发生腹泻或便秘，与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。
相关考题：
患者，男，45岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×109/L。应首先考虑的是A．急性肠梗阻B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者转移性右下腹痛3天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1．8×109／L。应首先考虑的是A．急性肠胃炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．宫外孕破裂E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者转移性右下腹痛2天，全腹痛l天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L。应首先考虑的是（ ）。A．急性肠胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．子宫外孕破裂E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者,男,43岁,转移性右下腹痛20小时,全腹痛5小时。体温39.5℃,脉搏120次／分,全腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右下腹为甚。白细胞计数13×109／L,中性粒细胞0.9,诊断为急性腹膜炎。最佳的处理是() A.全身抗感染治疗B.腹腔穿刺引流C.观察病情变化D.急诊手术E.补液、抗感染，预防休克
患者，男，45岁．转移性右下腹痛2天，全腹痛1天．检查：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×l09/L．应首先考虑的是A．急性肠梗阻B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．阑尾炎穿孔并发腹膜炎
男，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎合并穿孔C．绞窄性肠梗阻D．急性肠系膜淋巴结炎E．急性阑尾炎穿孔
(下列各题共用题干)男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是
患者，男，45岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×l09/L。应首先考虑的是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阻性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数为1.8×10/L。应首先考虑的是A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎
患者，男，42岁。转移性右下腹痛5h。检企：发热，体温37．5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎
患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L。应首先考虑的是（）.A、急性肠胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、子宫外孕破裂E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑（）A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胆囊炎并穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性阑尾炎穿孔
患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阻性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数为1.8×109/L。应首先考虑的是（）。A、急性肠胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、宫外孕破裂E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
患者，男，43岁，转移性右下腹痛20小时，全腹痛5小时。体温39.5℃，脉搏120次/分，全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚。白细胞计数13×10/L，中性粒细胞0.9，诊断为急性腹膜炎。最佳的处理是（ ）A、全身抗感染治疗B、腹腔穿刺引流C、观察病情变化D、急诊手术E、补液、抗感染，预防休克
单选题男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑（）A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎并穿孔C绞窄性肠梗阻D急性肠系膜淋巴结炎E急性阑尾炎穿孔
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。这位患者的初步诊断是（）A急性胃肠炎B阑尾炎并腹膜炎C胆囊炎D胆道蛔虫病E胃穿孔并腹膜炎
单选题某女，36岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L，应首先考虑的是（ ）。A急性肠胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D子宫外孕破裂E阑尾炎穿孔并发腹膜炎
单选题患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查：发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是（）。A十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性肠系膜淋巴结炎E急性阑尾炎
单选题女，29岁。转移性右下腹痛1天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断应先考虑（ ）。A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎合并穿孔C绞窄性肠梗阻D结肠癌E急性阑尾炎穿孔
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）A黄绿色无臭味混浊液B稀薄略带臭味的脓液C气味腥臭的血性液体D抽出无臭味的稀薄脓液E草绿色透明液体
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是（）A可以预防胃出血B有利于胃肠功能的恢复C可以减轻腹胀D避免胃肠内积气积液E有利于胃肠吻合口的愈合
单选题患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（ ）A血白细胞计数和分类B腹部X线C腹部B超D诊断性腹穿E腹部CT
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为（）A黄绿色无臭味混浊液B稀薄略带臭味的脓液C气味腥臭的血性液体D抽出无臭味的稀薄脓液E草绿色透明液体
单选题男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。这位患者的初步诊断是（）A急性胃肠炎B阑尾炎并腹膜炎C胆囊炎D胆道蛔虫病E胃穿孔并腹膜炎