经产妇，35岁，GPAL，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式A.子宫全切术B.输卵管结扎术C.裂口修补术D.广泛子宫切除术E.子宫次全切术
经产妇，35岁，G
P
A
L
，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式
PAL，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式A.子宫全切术
B.输卵管结扎术
C.裂口修补术
D.广泛子宫切除术
E.子宫次全切术
B.输卵管结扎术
C.裂口修补术
D.广泛子宫切除术
E.子宫次全切术
参考解析
解析：子宫破裂手术应视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，本例已生育并存活2个，可行子宫全切除或次全切除+宫颈修补术。该病例子宫破裂的裂口已达宫颈外口，可首选子宫全切，否则多行子宫次全切除术，因为后者技术要求较低，且所需手术时间短，利于病人的抢救。
相关考题：
经产妇，足月妊娠，臀先露，估计胎儿体重3000g，阴道分娩处理错误的是A、第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动B、破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂C、协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩D、宫口开大5cm胎足脱入阴道，可行臀助娩术E、宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂
患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，20～30滴／分静脉滴注，观察产程进展。提示：4小时后宫口开大9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍。见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次／分。此时最可能的诊断是A、胎盘早剥B、前置胎盘C、子宫破裂D、先兆子宫破裂E、妊娠合并急性胰腺炎F、高张性宫缩乏力G、低张性宫缩乏力提示：患者腹痛加重，呕吐，烦燥，导尿发现为肉眼血尿。此时最适宜的处理是A、停止缩宫素静脉滴注待宫口开全后阴道助产B、即刻行产钳助产术C、即刻行胎头吸引术D、停止缩宫素静脉滴注即刻行剖宫产术E、即刻肌注度冷丁，等待自然分娩F、给予硫酸镁抑制宫缩G、即刻肌注安定提示：在到达手术室后，患者感下腹撕裂样的疼痛，随后腹痛缓解。患者现在可能为A、胎盘早剥B、前置胎盘C、子宫破裂D、先兆子宫破裂E、妊娠合并急性胰腺炎F、高张性宫缩乏力G、低张性宫缩乏力
临产的标志是A、有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降B、无宫缩但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降C、不规则宫缩，有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降D、不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降E、每15～20分钟一次宫缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
心脏病患者，心功能Ⅱ级，妊娠38周，枕先露，胎心140次/分，有不规律宫缩，宫颈管已消失，骨盆正常。在第三产程中，不正确的处理方法是A.皮下注射吗啡B.宫缩欠佳时，注射缩宫素C.宫缩欠佳时，注射麦角新碱D.胎儿娩出后，腹部置沙袋E.按摩子宫，促进子宫收缩
心脏病患者，心功能Ⅱ级，妊娠38周，枕先露，胎心140次/分，有不规律宫缩，宫颈管已消失，骨盆正常。下列适宜的处理原则是A.宫口开全后，行缩宫素点滴B.监测产程进展，缩短第二产程，行会阴侧切C.监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产D.宫口开全后，指导产妇屏气用力，尽快结束分娩E.缩宫素点滴加强宫缩，缩短第一产程
妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，妊娠38+2周，枕先露，胎心146次／分，有不规律宫缩，宫颈管已消失，骨盆正常。下列处理原则正确的是（）。A、宫口开全后，行缩宫素静脉滴注B、指导产妇用力，缩短第一产程C、监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产D、宫口开全后，指导产妇屏气用力，尽快结束分娩E、缩宫素滴注缩短第一产程
26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院，不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经3小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹部剧痛伴少量阴道流血，腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒末听及胎心，宫口开大5cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体，本例最可能的诊断应是（）。A、胎盘边缘静脉窦破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘E、子宫破裂
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇胎心恢复后宫缩良好，未再出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为（）A、尽快剖宫产B、缩宫素引产C、人工破膜后给予缩宫素引产D、氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E、宫口开全后行产钳助娩
患者初产妇，33岁，妊娠40周，2年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心140次/分，宫高37cm，腹围100cm。患者入院后第2天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全1小时，胎先露"+1"，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩1～2分钟1次，持续50秒，此时宜采取何种处理方式（）。A、静滴缩宫素加强宫缩B、产钳助产C、右侧卧位等待D、子宫下段剖宫产E、会阴侧切术助产F、腹部加压助产
经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇宫缩时反复出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为（）A、尽快剖宫产B、缩宫素引产C、人工破膜后给予缩宫素引产D、氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E、宫口开全后行产钳助娩
26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（）A、胎盘边缘静脉窦破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘E、子宫破裂
28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，胎头S+1。本例正确处理应是（）A、阴道检查后再决定分娩方式B、静脉滴注缩宫素C、肌内注射哌替啶100mgD、人工破膜后静滴缩宫素E、立即行剖宫产术
患者35岁，G3P2A1L2，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式（）A、子宫全切术B、输卵管结扎术C、裂口修补术D、广泛子宫切除术E、子宫次全切术
患者35岁，GPAL，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式（）A、子宫全切术B、输卵管结扎术C、裂口修补术D、广泛子宫切除术E、子宫次全切术
单选题经产妇，35岁，G3P2A1L2，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式（）A子宫全切术B输卵管结扎术C裂口修补术D广泛子宫切除术E子宫次全切术
单选题患者女性，30岁，经产妇，G3P2，前两胎均经阴分娩，本次妊娠足月有产兆后住院，肌注缩宫素催产，肌注后出现强直宫缩，10分钟后腹痛剧烈，腹部可及胎体，拒按，患者出现休克症状，听诊无胎心，诊为子宫破裂，何种处理方式较适宜（）A等待宫口开全行产钳术B静滴缩宫素，加快产程进展C肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩D行穿颅术使胎儿经阴娩出E立即行剖腹探查术
单选题经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。如果该产妇胎心恢复后宫缩良好，未再出现胎心率改变，宜采取的分娩方式为（）A尽快剖宫产B缩宫素引产C人工破膜后给予缩宫素引产D氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E宫口开全后行产钳助娩
单选题患者初产妇，33岁，妊娠40周，2年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心140次/分，宫高37cm，腹围100cm。患者入院后第2天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全1小时，胎先露"+1"，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩1～2分钟1次，持续50秒，此时宜采取何种处理方式（）。A静滴缩宫素加强宫缩B产钳助产C右侧卧位等待D子宫下段剖宫产E会阴侧切术助产F腹部加压助产
单选题患者女，25岁。初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是（）A宫颈裂伤B胎盘早剥C前置胎盘D子宫破裂E妊娠期高血压疾病
配伍题28岁，初产妇，2年前足月妊娠，因胎儿窘迫剖宫产。现宫内孕39周，下腹痛5小时入院，待产过程中宫缩较强，孕妇诉全腹疼痛，查BP：75/45mmHg，P24/min，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚触及，未闻及胎心，阴道有新鲜血流出，此时处理应|产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR：140/min，骨盆内测量DC=11.5cm，余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S-3，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S-3此时处理应为A观察产程进展B因产程进展慢，应继续调整缩宫素用量C人工破膜，加速产程D立即剖宫产E输血抗休克，同时尽快剖腹探查