男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙周脓肿C.急性根尖周脓肿D.急性龈乳头炎E.急性坏死溃疡性龈炎F.牙周牙髓联合病变
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。
可能诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.牙周牙髓联合病变
A.急性牙髓炎
B.急性牙周脓肿
C.急性根尖周脓肿
D.急性龈乳头炎
E.急性坏死溃疡性龈炎
F.牙周牙髓联合病变
参考解析
解析：1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无
创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无
创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。
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男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为A、急性牙髓炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、牙周牙髓联合病变为明确诊断，需要做的辅助检查是A、X线片检查B、牙体透照法C、牙髓活力测验D、龈沟液检查E、病原微生物检查F、咬合检查引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。)A、急性牙龈脓肿B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、急性坏死性溃疡性牙周炎此时何种应急处理可缓解临床症状A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓B、开髓引流C、根管引流D、脓腔冲洗E、面部冷敷，服用抗生素F、仅服用大剂量的抗生素
男,35岁。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松动不适。口腔检查:在患牙的唇颊侧形成半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。最可能的诊断是() A.龋病B.牙外伤C.急性牙髓炎D.急性蜂窝织炎E.急性牙周脓肿
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为A、急性牙髓炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、牙周牙髓联合病变为明确诊断，需要做的辅助检查是A、X线片检查B、牙体透照法C、牙髓活力测验D、龈沟液检查E、病原微生物检查F、咬合检查提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。提问：引起疼痛的主要病因可能是A、急性牙龈脓肿B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、急性坏死性溃疡性牙周炎此时何种应急处理可缓解临床症状A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓B、开髓引流C、根管引流D、脓腔冲洗E、面部冷敷，服用抗生素F、仅服用大剂量的抗生素
患者男性，40岁，因“右下后牙牙龈突发搏动性疼痛，牙龈出血，口腔异味”来诊。患者有长期大量吸烟史。口腔检查：右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙石指数（CI）3，牙体无缺损。可能诊断为A、急性牙髓炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周炎D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、牙周牙髓联合病变为明确诊断，需要做的检查是A、X线片B、牙体透照法C、牙髓活力测试D、龈沟液检测E、咬合检查F、病原微生物检测提示 牙髓活力测试正常。全口其余牙探诊出血（BOP）（+），有不同程度附着丧失。疼痛的主要病因可能是A、急性坏死溃疡性牙周炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周炎D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、急性牙龈脓肿此时的应急处理措施有A、切开排脓B、开髓引流C、根管引流D、面部冷敷，服用抗生素E、脓腔冲洗F、仅服用抗生素
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67酬颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ°，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为明确诊断，最应做的辅助检查是A．X线片检查B．牙体透照法C．牙髓活力电测验D．干扰检查E．A+C
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙周脓肿C.急性根尖周脓肿D.急性龈乳头炎E.急性坏死溃疡性龈炎F.牙周牙髓联合病变
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。此时何种应急处理可缓解临床症状（）A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓B、开髓引流C、根管引流D、脓腔冲洗E、面部冷敷，服用抗生素F、仅服用大剂量的抗生素
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为（）A、急性牙髓炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、牙周牙髓联合病变
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）A、X线片检查B、牙体透照法C、牙髓活力测验D、龈沟液检查E、病原微生物检查F、咬合检查
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）A、X线片检查B、牙体透照法C、牙髓活力测验D、龈沟液检查E、病原微生物检查F、咬合检查
患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）A、X线片检查B、牙体透照法C、牙髓活力测验D、龈沟液检查E、病原微生物检查F、咬合检查
患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要致病菌为（提示：全口口腔卫生差，DI，CI平均2.5，探诊深度平均4～5mm。）（）A、伴放线放线杆菌B、牙龈类杆菌C、乳酸杆菌D、变形链球菌E、嗜二氧化碳噬纤维菌F、福赛拟杆菌
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：基础治疗1个月后左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。提问：针对该患牙，首选（）A、牙龈切除术B、翻瓣术C、根向复位瓣术D、引导组织再生术E、牙周袋内壁刮治术F、隧道成形术
患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为（）A、急性牙髓炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、牙周牙髓联合病变
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：基础治疗1个月后复诊，右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。提问：为解决该问题，可选择手术（）A、牙龈切除术B、翻瓣术C、根向复位瓣术D、引导组织再生术E、牙周袋内壁刮治术F、隧道成形术
患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。此时何种应急处理可缓解临床症状（）A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓B、开髓引流C、根管引流D、脓腔冲洗E、面部冷敷，服用抗生素F、仅服用大剂量的抗生素
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。提问：主要应该进行的检查是（）A、探诊B、食物嵌塞C、邻面龋坏D、X线片检查E、牙髓活力电测试F、牙体透照G、咬合检查
患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为解决该问题，可选择的手术为（提示：基础治疗1个月后复诊，右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。）（）A、牙龈切除术B、翻瓣术C、根向复位瓣术D、引导组织再生术E、牙周袋内壁刮治术F、隧道成形术
患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。提问：可能诊断为（）A、急性牙髓炎B、急性牙周脓肿C、急性根尖周脓肿D、急性龈乳头炎E、急性坏死溃疡性龈炎F、牙周牙髓联合病变
患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要应该进行的检查是（）A、探诊B、食物嵌塞C、邻面龋坏D、X线片检查E、牙髓活力电测试F、牙体透照G、咬合检查
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为解决该问题，可选择手术（提示：基础治疗1个月后复诊，右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。）（）A、牙龈切除术B、翻瓣术C、根向复位瓣术D、引导组织再生术E、牙周袋内壁刮治术F、隧道成形术
多选题患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为解决该问题，可选择的手术为（提示：基础治疗1个月后复诊，右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。）（）A牙龈切除术B翻瓣术C根向复位瓣术D引导组织再生术E牙周袋内壁刮治术F隧道成形术
多选题患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）AX线片检查B牙体透照法C牙髓活力测验D龈沟液检查E病原微生物检查F咬合检查
多选题患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要应该进行的检查是（）A探诊B食物嵌塞C邻面龋坏DX线片检查E牙髓活力电测试F牙体透照G咬合检查
单选题患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：基础治疗1个月后左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。提问：针对该患牙，首选（）A牙龈切除术B翻瓣术C根向复位瓣术D引导组织再生术E牙周袋内壁刮治术F隧道成形术
单选题男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。引起疼痛的主要病因可能是（提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。）（）A急性牙龈脓肿B急性牙周脓肿C急性根尖周脓肿D急性龈乳头炎E急性坏死溃疡性龈炎F急性坏死性溃疡性牙周炎
单选题患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。引起疼痛的主要病因可能是（提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。）（）A急性牙龈脓肿B急性牙周脓肿C急性根尖周脓肿D急性龈乳头炎E急性坏死溃疡性龈炎F急性坏死性溃疡性牙周炎
多选题患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要致病菌为（提示：全口口腔卫生差，DI，CI平均2.5，探诊深度平均4～5mm。）（）A伴放线放线杆菌B牙龈类杆菌C乳酸杆菌D变形链球菌E嗜二氧化碳噬纤维菌F福赛拟杆菌